Електротравма - це поєднання різноманітних патологічних процесів в організмі, який зазнав впливу електричного струму. Найбільш частою причиною її є нехтування правилами техніки безпеки під час роботи з електроприладами або проводкою, проте можливо і травмування атмосферною електрикою (удар блискавки).
причини електротравми
Травма в глобальному сенсі - це пошкодження, викликане впливом позамежних механічних, хімічних, фізичних впливів, чия сила перевищує здатності організму до опору їм. Очевидно, що в разі електротравми таким впливом є проходження через тіло людини електричного струму порівняно високої інтенсивності.
Зазвичай людина вражається в разі:
- використання несправних побутових або промислових приладів;
- недотримання норм безпеки працівниками відповідної сфери (електриками, монтажниками устаткування, операторами електромашин і т. д.);
- удару блискавки при недотриманні заходів безпеки в грозу.
Діти уражаються електричним струмом в силу своєї цікавості і відсутності здатності прогнозувати наслідки власних дій. Що залишився без нагляду дитина цілком може спробувати розкрити телевізор, відрізати шматок «дуже потрібного» йому дроти або просто увіткнути в розетку який-небудь предмет.
симптоми електротравми
Умовно лікарі поділяють симптоми цього типу травми на місцеві та загальні. Струмовідна частина електричного приладу при контакті з тканинами організму призводить пошкодження їх за двома механізмам:
- контактний електроопік виникає тоді, коли електрострум, протікаючи через тканини, нагріває їх до надвисоких температур;
- термічний опік виникає рідше і тільки за умови появи розпеченій вольтової дуги.
Місцевий опік лікарі ділять по стадіях перебігу:
- У першій стадії шкіра червоніє. На ній утворюються відбитки токопроводящего предмета - електрометкі.
- Друга стадія характеризується утворенням пухирів. На відміну від звичайного термічного опіку при електротравми в них немає рідини.
- У третій стадії шкіра уражається на всю її глибину, є її сухий некроз (омертвіння), проте підшкірні структури цілі.
- Фінальна стадія проявляється ураженням глибоких тканин, починаючи з підшкірного жирового шару і закінчуючи кістками (обвуглювання).
Важливо: опік при електротравми має низку особливостей. Так через контактного механізму впливу травмуючого агента форма опіку повторює форму предмета, що став джерелом струму. Шкіра в зоні ураження може бути металізована частинками металу, що становить токопроводнік. Місце електроопіку рідко буває болючим, тому що під дією електроструму больові рецептори припиняють діяти.
Незважаючи на зовнішню яскравість і «страхітливість» електроопіків, вони далеко не завжди так небезпечні, як загальні ефекти дії електрики на організм.
При ударі струмом постраждати можуть абсолютно всі органи, і в першу чергу нервова система, так як нервові волокна за своєю природою найкраще проводять електрику.
Перша ознака поразки - це скорочення м'язів. При дії струму високої напруги виникає потужне скорочення всіх м'язів, яке частіше за все відкидає потерпілого від джерела електрики. При низьковольтному струмі виникає стійкий спазм всіх м'язів і цим він може бути навіть більш небезпечним, так як вплив електрики виявляється дуже довгим.
У момент контакту людина відчуває пекучу, пронизливий всю уражену кінцівку біль і тремтіння. Четверо з п'яти постраждалих непритомніють в момент травми і падають. Це іноді допомагає відірватися від електричного пристрою і припинити дію струму на організм. Однак часто втрата свідомості призводить до додаткових травм, якщо роботи проводяться на висоті або в небезпечних умовах - людина може розбитися, впасти на гострі предмети або загинути в разі пожежі, що почалася. Найчастіше свідомість повертається порівняно швидко навіть без додаткових заходів щодо приведення травмованого до тями. Якщо ж потерпілий тривалий час не приходить до тями, значить дуже ймовірно ураження головного мозку.
У перенесли електротравму відзначаються такі симптоми:
- акроціаноз (синюшність губ), що поєднується з блідістю шкіри;
- млявість, сонливість, апатичність;
- зниження артеріального тиску;
- амнезія;
- порушення функцій спинного мозку, які проявляються у вигляді порушень координації рухів, зміні рефлексів, розладів функцій тазових органів (нетримання сечі і калу).
Найбільш небезпечним для життя симптомом є серцеві аритмії. Порушення серцевого ритму часто виникають через кілька годин після травми після періоду видимого благополуччя. Саме тому кожна людина, що піддався удару електричним струмом, повинен бути госпіталізований, так як в умовах лікарні у нього є більше шансів на те, що аритмія не пройде непоміченою.
Втім, при впливі високовольтного електроструму ритм може збитися вже в момент травми. Це найчастіше і стає причиною загибелі постраждалих.
Також висока ймовірність появи порушень дихання, аж до його зупинки. Але навіть без «стопа» є ризик розвитку респіраторного дистрес-синдрому - ситуації, коли кисень не може пройти з легких в кров.
Ознакою порушення роботи нервової системи є судоми, що з'являються в більшості випадків. Конвульсії можуть бути настільки сильними, що часом призводять навіть до переломів.
При появі вольтової дуги в момент травми можливі ураження органу зору. Катаракта (помутніння кришталика) виникає в 6% випадків електротравми внаслідок впливу струму високої напруги. Відшарування сітківки, внутріочні крововиливи - вельми неприємні захворювання, іноді ведуть до повної незворотної сліпоти.
Перша допомога при електротравми
Заходи невідкладної допомоги при електротравми полягають у виконанні кількох пунктів:
- припинення дії електроструму;
- надання першої медичної допомоги;
- надання кваліфікованої допомоги в умовах стаціонару.
В першу чергу необхідно припинити дію електрики на потерпілого шляхом:
- знеструмлення джерела струму (вимкнути рубильник, висмикнути вилку з розетки, перерубати провід сокирою з дерев'яною ручкою;
- відкидання потерпілого будь-яким дерев'яним, пластмасовим або гумовим предметом (не бити, а відштовхнути або відтягнути!);
- оттасківанія потерпілого в безпечне місце.
Важливо: слід пам'ятати, що якщо джерело струму - лежить на землі високовольтний провід, то наближатися до потерпілого слід кроками, довжиною в одну ступню і не відриваючи стоп від землі. Це пов'язано з тим, що при великій відстані від однієї ноги до іншої між ними виникає різниця потенціалів, і рятувальника теж може вдарити струмом.
Після того, як потерпілий виявиться в безпеці перевіряють наявність пульсу на сонній артерії і самостійного дихання. Якщо вони відсутні - негайно починають серцево-легеневу реанімацію.
Ще до госпіталізації в залежності від тяжкості травми можуть застосовуватися:
- анальгетики - від парацетамолу до морфіну;
- препарати, що підвищують артеріальний тиск - розчини для внутрішньовенних вливань, допамін;
- протисудомні засоби - діазепам;
- препарати, що розріджують кров - гепарин, еноксапарин і т. д .;
- антиаритмічні ліки - лідокаїн, верапаміл, бета-блокатори, аміодарон і т. д.
Перед транспортуванням все електроопіки повинні бути забинтовані сухими бинтами.
У відділенні інтенсивної терапії триває введення розчинів для боротьби з можливим шоком, використовуються сечогінні засоби при ураженнях області голови, застосовуються серцеві препарати, засоби розріджують кров і інші ліки.
У деяких випадках може знадобитися хірургічне лікування електроопіку, починаючи від видалення омертвілих тканин і закінчуючи ампутацією нежиттєздатною кінцівки. Переломи лікують за загальними правилами - гіпсова іммобілізація, витягування, остеосинтез з використанням спиць, пластин і т.д.
Електротравма є неймовірно складне в плані лікування захворювання. Струм проходить крізь все тіло, вражаючи майже всі органи. Саме тому боротися з нею так важко. «Запобігти легше, ніж лікувати» - щодо електротравми ця фраза звучить як не можна точно. Дотримання правил безпеки при використанні електроприладів зведе ризик цієї важкої патології до мінімуму.
Бозбей Геннадій, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги