* Для фахівців * обладнання для мікропігментаціі найвідоміших фірм від офіційного представника
* Для студентів * навчання перманентного макіяжу відповідне міжнародними нормами і стандартами
* Для клієнтів * кращі фахівці з високою кваліфікацією і великим досвідом роботи
Керівник компанії Юлія Розгон
Ми вже не уявляємо собі процедуру ПМ без використання знеболюючих засобів. Нам хочеться, щоб процедура проходила комфортно для клієнта і, отже, спокійно для нас.
Найпопулярнішою на сьогодні є анестезія (грец. Ἀναισθησία - без почуття) місцевої дії. Використання місцевих анестетиків може привести до зменшення (аж до повної втрати) чутливості певній обмеженій області.
Всі місцеві анестетики, в залежності від структурно-активних відносин, діляться, в основному, на амідні (лідокаїн, тримекаин, мепівакаін, ультракаїн (артикаин) і ін.) І ефірні (прокаїн (новокаїн), дикаин, анестезин).
Види місцевої анестезії.
Інфільтраційна анестезія - при цій анестезії анестетик вводиться під слизову або в шкіру, отже, знеболює невелику ділянку (використовують, як правило, 2% розчини)
Провідникова анестезія - дозволяє знеболити велику ділянку при малих дозах анестетика (2% розчини). Для цього створюється депо анестетика безпосередньо у нерва (при вході в кістку або при виході з неї), зону іннервації якого необхідно знеболити.
Інфільтраційна і провідникова анестезія справляється із завданням знеболювання швидше і ефективніше ніж аплікаційна, але через обмеження її застосування тільки анестезіологом або лікарем, і тільки в умовах кабінету в ПМ використовується рідше. Розвиток різних алергічних реакцій при такому способі введення анестетика більш імовірно, тому найпопулярнішою і безпечної можна вважати аплікаційну анестезію. Ми детальніше зупинимося саме на ній.
На ринку представлено безліч сучасних і якісних місцевих аплікаційних анестетиків, здатних зменшувати больові відчуття, аж до повної втрати чутливості. Крем «ЕМЛА», на сьогоднішній день єдиний сертифікований і зареєстрований анестетик. Багато препаратів з подібним складом сертифіковані як косметична продукція «Sustaine», «Prepcain», «TattooSoothe», «QuickNumb».
Склади аплікаційних анестетиків відрізняються комбінаціями анестетических складових, їх відсотковим співвідношенням, консистенцією розчину, наявністю додаткових компонентів.
Для процедур ПМ зручно використовувати два види анестетика:
- Для попередньої анестезії (на неушкоджену шкіру)
- Для роботи з пошкодженою шкірою.
Засіб для попередньої анестезії має в своєму складі 1-3 анестетических компонента (наприклад лідокаїн-тетракаїн-бензокаин, лідокаїн-прилокаїн тощо) і може мати додаткові складові сприяють кращому проникненню і пом'якшення шкіри (касторове масло, вазелін) .Такий гель або крем наноситься безпосередньо перед проведенням процедури ПМ за 15-20 хв (іноді до 40хв). Чим більшим буде час аплікації, тим триваліший дію анестетика. Такий вид анестезії здатний значно знизити больові відчуття. Іноді, цього цілком достатньо для проведення деяких процедур ПМ, особливо, якщо вона триватиме недовго (наприклад татуаж брів або корекція).
Але найчастіше, після первинного ушкодження шкіри, використовується додаткова анестезія з іншим складом. Принципово анестетик, який використовується на пошкодженій шкірі, нічим не відрізняється від засобу для попередньої анестезії, але краще, щоб в його складу входив додатковий компонент - адреналін (адреналін). Епінефрин має протиалергічну властивістю, звужує судини, що дозволяє анестетику НЕ проникати глибоко в пошкоджені тканини, підсилюючи, тим не менш, його місцеву дію. Завдяки звуженню судин виникає додатковий позитивний момент - знижується кровоточивість. На пошкодженій шкірі анестетик починає діяти набагато швидше (2-5мін), і здатний знеболити певну ділянку аж до повної втрати чутливості. Зручніше за все працювати по черзі на різних ділянках пігментується області. Додатково використовувати склад на пошкодженій шкірі слід в міру відновлення хворобливих відчуттів. Як правило, така потреба виникає через 10-15 хв.
Протипоказання до застосування анестезії і можливі ускладнення, побічні явища, способи їх усунення.
Варто зазначити, що застосування анестетиків, навіть аплікаційної, може привести до різних небажаних побічних реакцій.
Місцеві реакції: блідість, гіперемія і набряклість в місці нанесення препарату, легке печіння і свербіж відразу після нанесення препарату, геморагічний висип або точкові крововиливи.
Системні реакції: дуже рідко (<0.1%) аллергические реакции (в тяжелых случаях - анафилактический шок)
Місцеві реакції на препарат можуть зустрічатися досить часто (> 1%) і є оборотними, а ось алергічна реакція у вигляді анафілактичного шоку, хоч зустрічається надзвичайно рідко (особливо при аплікаційної анестезії), але в 10-20% випадків закінчується летально.
Ми не будемо розглядати лікування анафілактичного шоку в повній мірі, так як лікуванням займаються виключно медики, але симптоми цього явища і порядок дій у такій ситуації майстру ПМ повинні бути відомі в обов'язковому порядку.
Анафілактичний шок або анафілаксія - це стан різко підвищеної чутливості організму, що розвивається тільки при повторному введенні медикаментів.
Швидкість виникнення анафілактичного шоку від декількох секунд або хвилин до 2 годин від початку контакту з алергеном. У розвитку анафілактичної реакції у хворих з високим ступенем сенсибілізації ні доза, ні спосіб введення алергену не грають вирішальної ролі. Однак велика доза препарату збільшує тяжкість і тривалість перебігу шоку.
Симптоми анафілактичного шоку:
Першим симптомом або навіть провісником розвитку анафілактичного шоку є різко виражена місцева реакція в місці попадання алергену в організм - незвично різкий біль, сильний набряк, припухлість і почервоніння в місці ін'єкції або нанесення препарату, сильний свербіж шкіри, швидко поширюється по всій шкірі.
Швидко приєднується виражений набряк гортані, бронхіоспазм і ларингоспазм, що призводять до різкого утруднення дихання. Утруднення дихання призводить до розвитку прискореного, галасливого, хрипкого дихання. Розвивається гіпоксія. Хворий сильно блідне, губи і видимі слизові оболонки, а також дистальні кінці кінцівок (пальці) можуть стати синюшними. У хворого з анафілактичним шоком різко падає артеріальний тиск і розвивається колапс. Хворий може втратити свідомість або втратити свідомість. Анафілактичний шок розвивається дуже швидко і може призвести до смерті протягом декількох хвилин або годин після потрапляння алергену в організм.
По тяжкості перебігу розрізняють 4 ступеня анафілактичного шоку:
1 ступінь (легка): тривалість розвитку - від декількох хвилин до 2 год, характеризується свербінням шкіри, гіперемією шкірних покривів і висипу, появою головного болю, запаморочення, почуттям припливу до голови, чханням, першіння, ринореей, гіпотензією, тахікардією, відчуттям жару, наростаючою слабкістю, неприємними відчуттями в різних областях тіла;
2 ступінь (середньої тяжкості): середній ступінь тяжкості анафілактичного шоку характеризується найбільш розгорнутою клінічною картиною: токсідерміей, набряком Квінке. кон'юнктивітом, стоматитом, циркуляторними розладами - почастішанням серцебиття, болями в серці, аритмією, зниженням артеріального тиску. різкою слабкістю, запамороченням, порушенням зору, занепокоєнням, збудженням, почуттям страху смерті, тремтінням, блідістю, холодним липким потом, зниженням слуху, дзвоном і шумом у голові, непритомним станом. На цьому тлі можливий розвиток обструктивного синдрому за типом нападу бронхіальної астми з проявом ціанозу, наявністю шлунково-кишкового (нудота і блювота, здуття живота, набряк мови, болі внизу живота, пронос з домішкою крові в калі, різкі болі в животі) і ниркового ( позиви до сечовипускання, поліурія) синдромів.
3 ступінь (важка): проявляється втратою свідомості, гострої дихальної та серцево-судинною недостатністю (задишка, ціаноз, стридорозне дихання, малий частий пульс, різке зниження артеріального тиску, високий індекс Алговера);
4 ступінь (вкрай важка): блискавично розвивається колапс (блідість, ціаноз, ниткоподібний пульс, різке зниження артеріального тиску), коматозний стан (з втратою свідомості, мимовільними дефекацією і сечовипусканням), зіниці розширені, реакція їх на світло відсутня. При подальшому падінні артеріального тиску пульс і АТ не визначаються, зупиняється серце, припиняється дихання.
Можливі варіанти анафілактичного шоку з переважним ураженням:
- шкірних покривів з наростаючим шкірним сверблячкою, гіперемією, появою поширених кропив'янки, набряків Квінке;
- нервової системи (церебральний варіант) з розвитком сильного головного болю, появою нудоти, гіперестезії, парестезії, судом з мимовільним сечовипусканням і дефекацією, втратою свідомості з клінічними проявами за типом епілепсії;
- органів дихання (астматичний варіант) з домінуючим задухою і розвитком асфіксії через зміну прохідності верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку гортані і порушення прохідності середніх і дрібних бронхів;
- серця (кардіогенний) з розвитком картини гострого міокардиту або інфаркту міокарда та інших органів.
- Однак існує закономірність: чим менше часу пройшло від моменту надходження алергену в організм, тим важче клінічна картина шоку. Найбільший відсоток летальних результатів анафілактичний шок дає при розвитку його через 3-10 хв. після потрапляння в організм алергену.
Перша допомога при виникненні анафілактичного шоку:
В першу чергу, перед процедурою, майстру, обов'язково слід з'ясувати у клієнта, чи має він в анамнезі неспецифічні реакції на будь-які види анестетиків. Якщо в минулому у клієнта зазначалося будь-який підозрілий стан при використанні анестезії, навіть не ускладнене (головний біль, підвищення тиску, запаморочення, почервоніння, свербіж і т.п) це може бути ознакою розвитку алергічної реакції. В такому випадку краще відмовитися від застосування анестезії взагалі.
У випадки застосування місцевих анестетиків аплікаційної, доза препарату, яка проникає в кров, як правило, дуже мала, і може прирівнюватися до дозі, яка застосовується медиками для алергопроби. Тому при застосуванні анестетика аплікаційної, скоріш за розвиток анафілактичного шоку 1ступеню тяжкості з переважним ураженням шкірних покривів. Якщо ж на ранній стадії не прореагував на стан клієнта, відповідно ступінь і течії анафілактичної реакції може посилитися (хоча мала доза і спосіб введення препарату не обов'язково можуть впливати на тяжкість перебігу реакції, якщо у клієнта стан різко підвищеної чутливості організму до алергену).
Якщо у клієнта спостерігаються ознаки анафілаксії 1ступеню тяжкості, слід:
- негайно видалити залишки анестетика з поверхні шкіри;
- добре промити місце нанесення анестетика проточною водою;
- укласти клієнта в горизонтальне положення;
- розкрити ампулу дексаметазону або преднізолону і змоченим ватним диском рясно промащувати місце нанесення анестетика в перебігу декількох хвилин;
- дати клієнту випити таблетку антигістамінного препарату (наприклад димедрол. супрастин, тавегіл. кларитин тощо);
- забезпечити доступ свіжого повітря;
- дати випити гарячий чай;
- змастити місце нанесення анестетика маззю гідрокортизону;
- після стабілізації стану, відправити клієнта додому, перенести процедуру на інший день (без застосування анестетика).
Якщо у клієнта спостерігаються ознаки анафілаксії 2,3,4 ступеня тяжкості, слід:
- негайно викликати бригаду швидкої допомоги;
- виконувати ті ж дії, що і у випадку 1 ступеня тяжкості;
- спостерігати, щоб не сталося вдихання блювотних мас - тримати голову набік і фіксувати мову, якщо він буде западати;
- обов'язково слід мати аптечку з розширеним набором ліків;
- можливо до прибуття бригади швидкої допомоги черговий лікар може проінструктувати Вас провести будь-які дії (реанімаційні заходи можуть проводиться тільки медперсоналом).
Будьте пильні і уважні до своїх клієнтів. Ніколи не панікуйте і тверезо оцінюйте ситуацію. Пам'ятайте, ваші знання - це зброя в будь-яких ситуаціях.