Дерматит періоральний - запалення на обличчі, зокрема сильні висипання в області носа, губ і очей. Найчастіше захворювання вражає жінок зрілого віку 20-30 років, набагато рідше поразку спостерігається у чоловіків. Зараз дуже часто відбувається пероральний дерматит у дітей. Висип на шкірі може утворюватися локально, поширюватися по всьому обличчю. Вперше захворювання було охарактеризовано в 1957 році в США. У 1964 році спостереження підтвердилися, і захворювання набуло назву «періоральний дерматит». Фахівці вважають, що відбувається пероральний дерматит на обличчі через використання в повсякденному житті різних миючих засобів, косметики, а також зубної пасти.
Клінічні показання
Висипання, що спостерігаються переважно біля губ, очей, носа, на щоках, а також скронях і переніссі представляють собою папули різних форм - плоска, форма півсфери або конусна. Еритема може вражати шкіру повік, що називається періорбітальний дерматит, також шкіру навколо очей - це періокулярного дерматит. Ці папули можуть групуватися, розташовуватися хаотично, але не зливатися один з одним, величиною кілька міліметрів в діаметрі. Їх забарвлення може бути різною, залежно від того, скільки вони перебувають на обличчі:
- Спочатку висип червона з синім або коричневим відтінком.
- У фазі регресу можуть бути світло-коричневі.
Околоротовой дерматит має таку ознаку, як типова вузька смужка без висипань навколо облямівки губ. Дані висипання часто можуть перетворюватися в бульбашки або містити в собі гнійні освіти, які зникають через пару тижнів, але залишають від себе плями бурого кольору, на місцях яких, знову утворюється висипання у вигляді папул. Поразка шкіри відбувається не відразу, воно може поступово проявлятися протягом тижня або місяця.
Варто пам'ятати про те, що займатися самолікуванням не можна, тому що у різних пацієнтів з діагнозом пероральний дерматит лікування буде відрізнятися.
Діти частіше вражені гранулематозним пероральним дерматитом, йому властива інша розфарбування папул, яка може бути тілесної, рожевою, коричневої. З'являтися папули можуть і на інших ділянках тіла - ноги, руки, інші ділянки на шкірі голови. Ці утворення викликають у хворих косметичний дискомфорт, іноді зустрічається свербіж, печіння і відчуття стягнутої шкіри. Також це захворювання може супроводжуватися такими хворобами, як кон'юнктивіт, блефарит, у деяких пацієнтів існує непереносимість багатьох косметичних засобів.
При періоральному дерматиті відбуваються часті рецидиви, в періоди яких, хворі відчувають сильне печіння і свербіж ділянок шкіри, також може викликати пригнічений стан і дратівливість. Також після різкої зміни температури, прийому гарячої їжі та алкогольних напоїв спостерігається гіперемія і посилення суб'єктивних відчуттів. Тривати періоральний дерматит може від декількох місяців і аж до декількох років.
Основні симптоми
Виявити періоральний дерматит можна за такими ознаками:
- гіперемія;
- набряки шкіри обличчя;
- поява лушпиння навколо ротової порожнини;
- появ маленьких прищиків, після того як вони висохнуть, залишаються скоринки;
- суха шкіра;
- стянутость.
Висип перорального дерматиту на обличчі розташована симетрично. Це можуть бути дрібні висипання або великі бульбашки, які зливаються в одну пляму. Після висихання прищиків тривалий час може проходити гіперпігментація.
Дерматит пероральний при своєчасному зверненні до лікаря піддається терапії.
Якщо на запалені ділянки шкіри потрапляють патогенні мікроорганізми, то це призводить до появи гною, набряку і почервоніння переходить на сторону щік. Періоди загострення захворювання можуть відбуватися протягом року, одним пацієнтам вдається за кілька місяців повністю вилікуватися від недуги, а іншим доводиться боротися з симптомами дерматиту протягом декількох років.
Рецидиви дерматиту спостерігаються при впливі сонця і вітру, при застосуванні нових косметичних засобів, і в разі рецидиву захворювань шлунково-кишкового тракту.
причини розвитку
Що є причинами периорального дерматиту, ще не було встановлено фахівцями. Існує лише припущення, за яким захворювання відбувається через кортикостероїдних гормонів, які містить в собі мазь, креми, таблетки, а також кошти для інгаляції при бронхіті. Відбувається захворювання через порушення захисних властивостей шкіри. Дивно те, що хвороба може розвиватися навіть після короткочасного застосування цих гормонів, або після прийому слабких речовин. Кортикостероїдні препарати, які спрямовані на лікування проблем і запалень шкіри, можуть розвивати захворювання, а спеціальна мазь для очей провокують періорбікулярний дерматит. Фахівці помітили, що дане захворювання найчастіше виникає у людей, які активно користуються косметикою, кортикостероїдами, а також застосовують гормональну мазь. При періоральному дерматиті причини виникнення потрібно позначити в першу чергу, тому що лікування призначається виходячи з цих факторів.
Також можливою причиною хвороби шкіри вважають застосування зубних паст і протезів, які містять в своєму складі фтор. Цікавою властивістю застосування даної пасти є те, що якщо пацієнт після лікування захворювання пероральний дерматит знову почне їй користуватися, то рецидиву не відбудеться.
Інші причини розвитку захворювання:
- використання синтетики;
- неправильне застосування косметичних засобів і препаратів в денний і нічний час. Це зволожуючі, живильні і тональні креми, а також тоніки, мило і лосьйони для обличчя. Через цих речовин може розвинутися стандартний контактний дерматит;
- зубні пасти і профілактичні ополіскувачі з фтором;
- такі косметологічні процедури, які викликають травми шкірних покривів - скраби і пілінги;
- косметика, інгалятори і аерозолі, в складі яких є кортикостероїди, що застосовуються для зняття нападів алергії і бронхіальної астми;
- інсоляція;
- дію гормонів при прийомі контрацептивів (але зв'язок захворювання з дією гормональних протизаплідних таблеток поки не доведена).
Серед основних причин розвитку дерматиту виділяють гормональну природу, тому що найчастіше захворювання відбувається у молодих жінок, але поки що на практиці не існує цього доказів.
Посилювати хвороба також може одночасне користування декількох засобів по догляду за шкірою обличчя - пудра, тональний крем, зволожуючий і живильний крему.
Слід врахувати й інші фактори, що викликають захворювання. Наприклад, у маленьких дітей може розвинутися захворювання при використанні соски на морозі або при сильному вітрі.
Серед причин виникнення дерматиту у дорослих виділяють:
- неправильну роботу гормонів і ендокринної системи;
- дисбактеріозу;
- неправильна робота кишечника.
Не варто переживати, якщо спостерігається висип в зоні рота у немовляти, так як зазвичай це викликано тим, що відбувається перебудова гормонів. Гіперемія і висипання зникнуть через кілька тижнів за умови дотримання рекомендацій по лікуванню.
поширеність
В середині минулого століття вперше було виявлено це захворювання. На щастя, останнім часом значно скоротилися випадки появи дерматиту, завдяки тому, що при лікуванні практично перестали застосовувати кортикостероїдні препарати, які і викликають захворювання. Основна група ризику - це жінки, у сильної статі дерматит зустрічається значно рідше, а у дитини він може виникати, незважаючи до якої статі і раси належить дитина.
Лікування перорального дерматиту повинно бути направлено, перш за все, на припинення використання коштів для особи, особливо що містять в собі кортикостероїдні речовини. Після вмивання не можна особа не можна терти грубим рушником, потрібно м'яко промокати. На ранній стадії захворювання призначаються спеціальні засоби у вигляді кремів, які полегшують стан шкіри, а лікування медикаментами відбувається під суворим наглядом лікаря.
Як лікувати періоральний дерматит правильно? Якщо ви регулярно користуєтеся милом, то краще замінити його на те, що не містить в собі консервантів і алергенів. Пасту з фтором рекомендується замінити на звичайну. Роздратування шкіри допоможуть зняти седативні засоби - валеріана і собача кропива. Антигістамінні речовини знижують свербіж і печіння. В основному лікування периорального дерматиту відбувається швидко, після застосування антибіотиків рецидиви не спостерігається, а самі висипання проходять протягом декількох тижнів або місяців.
Зазвичай призначаються такі антибіотики:
Термін лікування медикаментами становить кілька місяців, для антибактеріальної дії застосовують Метрогил і Банеоцин. Щоб вилікувати хворобу, рекомендується дотримуватися певної дієти під час лікування, тобто відмовитися від алкоголю, солодощів, жирних, гострих страв. У разі тривалого застосування кортикостероїдних гормональних препаратів від периорального дерматиту лікування буде довгим.