Періодонтит - причини, фактори ризику
Періодонтит - група запальних захворювань, що вражають все структури тканин періодонта. Розвивається внаслідок деструкції зв'язкового апарату зуба і формування периодонтального кишені.
Взаємозв'язок між гінгівітом і періодонтитом складна. При скупчення зубного нальоту практично завжди розвивається гінгівіт, але далеко не завжди це призводить до періодонтиту. Чому тільки в певній частині випадків гінгівіт прогресує в періодонтит і в зв'язку з чим це більш ймовірно у одних пацієнтів, ніж у інших, - цим питанням зараз присвячені численні дослідження.
Руйнування периодонтальної зв'язки і формування зубодесневого кишені є подіями непередбачуваними. Коли це відбувається, стрімкість, з якою далі розвивається деструкція сполучно-тканинної зв'язкового апарату, різна і визначається як особливостями самого пацієнта, так і положенням зуба в порожнині рота.
У точності механізм. за допомогою якого мікроорганізми зубного нальоту індукують процес деструкції тканин періодонта, невідомий. Відповідно до гіпотези «неспецифічного бактеріального впливу зубного нальоту» захворювання періодонта є наслідком дії токсинів, які продукуються широким спектром мікроорганізмів.
Однак є дані про те, що при активних деструктивних процесах в періодонта в переважній більшості випадків виявляються деякі види грамнегативних анаеробних бактерій.
Мікроорганізми, найбільш часто виділяються при захворюваннях періодонта.
- Porphyromonas gingivalis
- Prevotella intermedia
- Actinobacillus aetinomycetemcomitam
- Fusobaeteria
- Treponema spp.
Захисні фактори організму при захворюваннях періодонта
Бактеріальний наліт продукують багато речовин, які можуть викликати пошкодження тканин періодонта. Однак організм має досить серйозними факторами захисту, що оберігають їх від дії мікробних подразників. це:
• поліморфноядерні нейтрофіли
• система комплементу
• реакції клітинного і гуморального імунітету
• різні хімічні медіатори запалення.
У відповідь на скупчення мікробного нальоту відбувається просочування зубодесневой борозни через епітеліальне з'єднання транссудатом, який багатий нейтрофилами, які нейтралізують потенційні патогенні агенти шляхом фагоцитозу. Є припущення, що порушення функції нейтрофілів може викликати деякі форми періодонтальних захворювань, хоча це визнано не всіма.
У лізосомах (цитоплазматичних органелах) нейтрофілів містяться досить сильні ензими, такі як еластаза і коллагеназа, які перетравлюють бактеріальні продукти. Однак ці речовини можуть також вивільнятися в навколишні ясенні тканини, викликаючи їх пошкодження.
Останнім часом великий інтерес привертають хімічні медіатори запалення. як бактеріальні, так і ферментні, що виділяються самим організмом, як використання їх як можливих маркерів активної деструкції тканин періодонта.
Куріння як причина періодонтиту
Куріння сигарет є важливим фактором ризику, що привертає до розвитку періодонтиту і гострого некротичного виразкового гінгівіту. В даний час пояснені деякі механізми впливу куріння на розвиток патологічних процесів в періодон-ті. Вазоконстрикторний ефект нікотину порушує захисну реакцію організму, пригнічуючи функціональну активність нейтрофілів і фібробластів.
Куріння може також впливати на мікробний склад зубного нальоту. Періодонтит у курців розвивається в 2,5-4 рази частіше, а ефект від лікування нижче. Припинення куріння сприятливо позначається на стані тканин періодонта і покращує результат лікування.
Системні захворювання і періодонтит. Деякими дослідженнями показано, що періодонтит може привертати до розвитку захворювань серця і народження недоношених дітей з низькою масою тіла. Значення цих наукових знахідок ще належить визначити.