Труш Вікторія Андріївна
Перинатальна енцефалопатія (або ПЕП) - це велика група різних по причині і походженням уражень головного мозку новонародженого, що виникли під час вагітності та пологів. Перинатальна енцефалопатія може проявлятися у вигляді різних синдромів, найбільш поширеними з яких є: синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості і синдром пригнічення ЦНС
Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості
Підвищений нервово-рефлекторне збудження у новонародженого характеризується яскраво вираженою реакцією на подразнення різного роду: малюк стає стурбованим, взадрагівает, плаче і кричить у відповідь на будь-які дотики і звуки. Крім того, у малюка спостерігається підвищення м'язового тонусу, він починає часто закидати голову назад. При пошкодженнях ЦНС заспокоїти дитину практично неможливо.
Новонароджені з синдромом СПНРВ дуже мало сплять, їх дуже складно годувати. Найчастіше у таких дітей додатково спостерігається судомний синдром. Для діагностики медики використовують певну класифікацію нападів.
Необхідно пам'ятати, що правильний діагноз зможе поставити тільки лікар. При діагностиці він звертає увагу на тонус м'язів, а також на рефлекси дитини. По-друге, лікар перевіряє внутрішньочерепний тиск у дитини. Важливо дослідити поведінку дитини на предмет відповідності віку та розвитку.
Після постановки діагнозу СПНРВ, фахівець виписує препарати для поліпшення мозкового кровообігу, заспокійливі і призначає масаж. При виявленні підвищеного внутрішньочерепного тиску додатково можуть бути призначені сечогінні препарати.
Не слід думати, що при зростанні і розвитку малюка даний симптом пройде. Батькам необхідно постійно контролювати внутречеропное тиск, що в майбутньому допоможе уникнути таких серйозних порушень, як головні болі і вегето-судинна дистонія.
Найбільш ефективним лікуванням при СПНРВ є рух. Однак даний метод лікування вимагає від батьків великих зусиль: масаж і гімнастику, а також інші процедури необхідно проводити щодня. Мозок дитини при цьому починає отримувати правильну інформацію і швидше відновлюється.
Синдром гноблення ЦНС
Даний синдром характеризується слабкою реакцією новонародженого на навколишнє, загальною млявістю. Інші симптоми пригнічення ЦНС включають в себе пригнічення рефлексів, різке зниження спонтанної рухової активності, а також виражену м'язову гіпотонію.
На сьогоднішній день фахівці виділяють 4 основних ступеня пригнічення центральної нервової системи:
- Летаргія. На цій стадії дитина практичні постійно знаходиться в стані сну. Він може прокидатися від зовнішніх подразників, але залишений в спокої він знову швидко засинає;
- Оглушення. У цьому стані дитина реагує на тактильні подразнення лише нахмуріваніем брів або короткочасної гримасою, а також слабкими рухами в кінцівках. При огляді викликається хапальний рефлекс, проте всі інші рефлекси відсутні.
- Ступор. Дитина дуже слабо реагує на роздратування, причому, тільки на больові. В іншому клінічна картина схожа на стан оглушення.
- Кома. У дитини повністю відсутня реакція на больові подразнення. При комі I у новонародженого зберігаються рефлекси стволового рівня і частина інших реакцій на зовнішні подразники. При комі II частина рефлексів стволового рівня зникає, а при комі III вони зникають повністю. Варто відзначити, що в більшості випадків відсутність рефлексів стволового рівня вказує на грубі ушкодження головного мозку. При цьому передбачається несприятливий прогноз. Відсутність рефлексів в моменти виходу з коматозного стану також свідчить про наявність стійких неврологічних порушень.