Перихондрит - запальна хвороба надхрящніци

Перихондрит - це захворювання, яке характеризується запаленням надхрящніци. Це захворювання проявляється досить рідко. Перихондрит, як правило, поділяють на два види:

1. Первинний. В даному випадку, перихондрит виникає при хронічних або гострих травмах хрящів;
2. Вторинний. Розвитку перехондріта сприяють загальні інфекційні захворювання (грип, малярія) і безпосереднє бактеріальне ураження.

Найчастішими проявами подібної хвороби є такі області розташування хрящових тканин:

• Реберні хрящі. Розвиток періхондріта обумовлюється після травматичних наслідків;
• Гортанні хрящі. Дане прояв може розвинутися від впливу променевої терапії (рак гортані), а бути ускладнень інтубації (введення трубки в гортань для недопущення задухи);
• Хрящі вушної раковини. В цьому випадку ураження виникає внаслідок гнійних процесів в зоні середнього і зовнішнього вуха.

У медичній практиці відзначають перихондрит в двох основних формах:

• Асептична. При цій формі зазвичай простежується регрес симптомів, який має поступовий характер. Асептичний перихондрит, як правило, лікується консервативними методами терапії;
• Гнійна. Така форма характерна освітою свищів і деструкцією хряща. У лікуванні гнійного періхондріта, необхідно проводити хірургічне втручання.

Що є гнійним періхондрітом ребер

Поява гнійного періхондріта ребер може, виникнути внаслідок відкритої травми, через яку слід пошкодження хрящової тканини ребер, а також здавлювання поруч знаходяться м'яких тканин. Важливу роль в появі захворювання відносять до контактного поширення інфекції.

Рідко причинами періхондріта, можуть бути деякі ускладнення внаслідок оперативних заходів на грудній клітці.

Збудниками періхондріта ребер гнійної форми, є стафілококи і стрептококи, не так часто - синьогнійна і кишкова палички, протей та інші бактерії.

Симптоматика реберного періхондріта проявляється наступними ознаками:

• Болі по ходу ребер, які посилюються при глибокому диханні і русі;
• Освіта інфільтрату в зоні ураження;
• Розм'якшення вогнища ущільнення.

У випадках, коли в процес підключається Реброва дуга, поширення запалення може, виникнути у всій нижній частині грудної клітини, а також у верхній частині передньої черевної стінки. При цьому, утворений гнійник проривається або через задню окістя (затік м'яких тканин) або ж через шкіру (освіта свища).

При гострому запаленні реберного періхондріта в області надхрящніци формуються вогнища деструкції, внаслідок чого з них мікроби потрапляють в центральну частину хряща. Відбувається розвиток хондритів, який поширюється за межі первинного вогнища.

З центральної частини хряща інфекція поширюється на що не підлягає зміні надхрящницу. Специфічність поширення гнійного формування характеризується ураженням хряща на досить великій відстані. По закінченню періоду трьох місяців прояви періхондріта затихають. Внаслідок цього процеси регенерації поєднуються з триваючим некрозом тканини хряща.

Як правило, порушена частина хряща згодом замінюється рубцевої, проте не так часто кістковою тканиною. Повна регенерація хряща простежується вкрай рідко.

Діагностування реберного періхондріта проводиться при вивченні клінічної картини, а також даних МРТ та КТ. У випадках свищів проводиться фістулографія (різновид рентгенівського обстеження).

Найдієвішим на сьогоднішній момент лікуванням є повна резекція хворого хряща. У тому випадку, коли процес поширився на ділянку кістки, крім хряща видалення піддається 2-3 сантиметри кісткової тканини. Далі проходить післяопераційний період реабілітації із застосуванням антибіотичних і знеболюючих засобів.

Асептичний перихондрит ребер - Синдром Титце

Синдромом Титце є асептичний перихондрит в місці прикріплення реберних хрящів до грудної кістки (грудина). Основні причини появи періхонодріта в даному місці локалізації, повністю не виявлені. Висунуто припущення про те, що існує певний зв'язок хвороби з наступними сприятливими факторами:

З розвитком патології у хворого з'являються скарги на больові відчуття збоку від грудини. Відбувається посилення болю при кашлі, чханні, русі, поворотах тулуба. Внаслідок пальпації виявляється деякий пухлиноподібнеосвіта в розмірі від 2 до 5 см. При цьому шкірний покрив над ним не змінюється. У рідкісних випадках у хворого діагностується невеликий набряк, прояви місцевої гіпертермії.

При ранніх проявах Синдрому Титце діагностування проводиться на підставі біопсії хряща і КТ. По закінченню 2-3 місяців виникають певні зміни (потовщення передньої частини ребра, звуження міжреберних відстані), які досить точно виявляються при проведенні рентгенограми ребер.

При консервативному лікуванні призначається прийом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), таких як диклофенак, вольтарен, ібупрофен, а також проводиться легке мануальное вплив. Виражені больові синдроми усуваються за допомогою препарату гідрокортизон.

При оперативному втручанні проводиться видалення ураженої хряща.

Перихондрит вушної раковини і гортані

Причини розвитку, перебіг та лікування періхондріта вушної раковини і гортані можна представити в наступній таблиці: