Частота розвитку патологій нирок у дітей і підлітків в сучасному світі співвідноситься з несприятливими умовами екології та економічними факторами. В даний час прийнятним лікуванням останньої стадії розвитку хронічної недостатності нирок вважається пересадка нирок дітям.
Найперша успішно проведена трансплантація нирки для дитини була проведена в 1953 році. Зараз у всьому світі існує безліч медичних установ, спеціалізацією яких стає трансплантація нирки для дітей. За даними офіційних джерел виживання після операції становить 90%, а виживання трансплантата приблизно 85%.
До факторів, який поліпшує результат проведення трансплантації, відносяться: ретельна підготовка пацієнта до операції, використання сучасної анестезії, вдосконалена техніка проведення операції та застосування новітніх імуносупресивних медикаментів.
Протипоказання і ускладнення операції
До деяких пір існувало таке протипоказання для здійснення трансплантації, як вік дитини - заборонялося проводити операцію для дітей молодше 10 років і вагою менше 20 кг. Також відсутність донорства серед дітей помітно ускладнює і часом унеможливлює розміщення нирки дорослої людини в клубової зоні дитини через брак простору і недостатнього діаметра судин клубової області, які здатні забезпечити хороший кровообіг в нирці донора.
Методики проведення заочеревинної і внутрішньочеревно трансплантації нирки викликають деякі технічні складності, а також порушення процесів гемодинаміки дитини після запуску кровообігу. У зв'язку з цим, такі методики потребують додаткового удосконалення.
Також складності реалізації операції для маленьких дітей пояснюються проведенням анестезії і ведення раннього післяопераційного періоду, тому необхідні пошуки оптимальних підходів.
Виходить, що проблема надання висококваліфікованої допомоги для дітей, які постраждали від термінальної стадії недостатності нирок, вимагає дозволу, адже така операція вважається ключовою і на даний момент часу будь-які альтернативні способи лікування розроблені не були.
Показання і протипоказання операції
Показання до проведення трансплантації нирки у дитини вважається постановка діагнозу термінальній стадії недостатності нирок. При цьому потрібно враховувати як абсолютні, так і відносні показання до організації операції.
До абсолютних протипоказань оперативного втручання відносяться:
- Пороки серця, що супроводжуються серйозними порушеннями кровотоку.
- Системні патології.
- Психічні патології - церебральний параліч і т.п.
Особливості організації операції
До хірургічних способів підготовки пацієнта кооперації з пересадки відноситься билатеральная нефректомія, яка проводиться за наявності у людини піонефрозу, інфікованого нефролитиаза або полікістозу нирок.
Якщо пацієнт страждає від виразкової хвороби, то попередньо для нього організовується пілоропластика. Зрідка може з'явитися необхідність проведення видалення парощітовідних залоз.
Загальні принципи хірургічного втручання залишаються такими ж, як і при реалізації інших типів урологічних операцій.
Показники якості життєдіяльності дітей після успішної операції з пересадки значно краще на відміну від дітей, які перебувають на гемодіалізі. Успіхи трансплантації органу у дитини пов'язані з прогресуванням фармакології, майстерністю лікарів і поліпшенням процесу підбору донорських органів.
Найактивніше для дітей застосовуються трансплантати від живих родичів, але в повній мірі дану проблему вирішити так і не вдається. Застосування трансплантатів від живих родичів можна пояснити можливість отримання кращого ефекту через генетичної схожості і гарного стану органу.
Як правило, споріднена пересадка нирки вважається плановою операцією, а стрес, який відчуває при цьому і донор, і реципієнт помітно зменшується.
При наявності потенційного донора для дитини з'являється можливість проведення операції ще до моменту початку гемодіалізу. Діти на відміну від дорослих людей набагато гірше переносять лікування гемодіалізом через проблеми, пов'язаних з доступом до судин. Крім цього зменшується можливість проникнення інфекції в організм завдяки відсутності необхідності переливання крові.
При проведенні пересадки нирки від живого родинного донора лікар може оптимально підібрати час організації оперативного втручання, а також ретельно обстежити і підготувати як донора, так і реципієнта.
Деякі фізіологічні здатності функціонування дитячого імунітету припускають обережне проведення імуносупресивної лікування в період після завершення операцію. Подібні обставини, особливості деяких патологій, що розвиваються тільки в дитячому віці і рецидивуючих, змушують лікарів підходити до питання контролю хворого вже в перші години після проведення операції як моно ретельніше. Те ж саме стосується і всього часу, витраченого на реабілітацію після операції.
(Поки немає голосів)