Ключиця - невелика, S-образно вигнута трубчаста кістка, яка одним кінцем з'єднується з грудиною (грудино-ключичний суглоб), а другим кінцем - з акроміальним відростком лопатки (акромиально-ключичний суглоб). Перелом ключиці може виникнути в будь-якому її місці, але найчастіше перелом локалізований в області діафіза, рідше - в області акроміального кінця ключиці і ще рідше - в області грудинного кінця (20,8 і 1 випадок на 100 000 населення в рік відповідно).
Механізм травми:
Типова причина перелому ключиці - травма (прямий удар або падіння на руку). Максимальну міцність ключиця набирає до 20 років.
Розрізняють переломи ключиці зі зміщенням і без зміщення, а також їх можна розділити на закритий і відкритий. Варто відзначити, що відкриті переломи такого виду трапляються досить рідко, а відбувається це найчастіше через прямого удару в район ключиці. Відкриті переломи ключиці найчастіше трапляються в результаті дорожньо-транспортної пригоди або падіння з великої висоти.Относітельно розташування можна виділити переломи зовнішньої, середньої і внутрішньої третини ключиці. Найчастіше при переломах ламається саме середня третина, тому як вона є найтоншим місцем всієї кістки. Ще один критерій - характер уламків при переломі, а розділити їх можна на косі, уламкові, косопоперечние і поперечні
симптоми:
• Зміщення плеча вперед і вниз
• Нездатність підняти руку через біль
• Відчуття хрускоту (крепітація) при спробах підняти руку вгору
• Деформація або нерівність в області ключиці;
• Біль в надпліччя.
діагностика:
Візуальний огляд. «Золотий стандарт» рентгенографія ключиці в двох проекціях. У рідкісних випадках для діагностики потрібно КТ (переломи грудинного кінця ключиці).
лікування:
Консервативне лікування: після репозиції надпліччі фіксується гіпсовою пов'язкою або ортезом. Термін іммобілізації 4-5 тижнів. При консервативному лікуванні високі ризику не зрощення або неправильно зрослого перелому. У зв'язку з цим порушується функція всієї верхньої кінцівки.
Хірургічне лікування в нашій клініці:
В ході цієї операції усувають зміщення уламків і скріплюють кістку металевою конструкцією, вибір якої визначається характером перелому.
В даний час найбільшого поширення набув остеосинтез пластинами і гвинтами. Якщо перелом локалізований в області діафіза, то підійдуть звичайні реконструктивні пластини або спеціальні S-образно вигнуті пластини для ключиці. Але якщо перелом, лінія перелому зачіпає акроміальний кінець ключиці, то можуть знадобитися інші конструкції.
Операційний доступ: 1. Поздовжній розріз паралельно ключиці; 2. Поперечний (шабельний удар).
Лікування діафізарних переломів ключиці.
Положення пацієнта на спині в положенні «пляжне крісло». Знеболювання: провідникова анестезія або ендотрахеальний наркоз. Операція виконується в найкоротші терміни з використанням сучасних методик і імплантів. Імпланти виробництва Швейцарії та Німеччини. Матеріал імплантів: титан або медична сталь.
Після операції, пацієнти на наступний день можуть приступати до відновлення функції кінцівки. У нашому відділенні з кожним пацієнтом працює інструктор ЛФК. Проводять гімнастику, масаж, фізіолікування. Пацієнти після операції в найкоротші терміни повертаються до повсякденного життя.
Лікування переломів акроміального кінця ключиці.
Після операції, пацієнти на наступний день можуть приступати до відновлення функції кінцівки. У нашому відділенні з кожним пацієнтом працює інструктор ЛФК. Проводять гімнастику, масаж, фізіолікування. Пацієнти після операції в найкоротші терміни повертаються до повсякденного життя.