У комплексі лікування переливання крові має дуже важливе значення. У клінічній практиці гемотрансфузії застосовують з замісної метою (перелиті еритроцити знаходяться в крові реципієнта 30-120 днів), стимулюючої метою (діє на різні функції тваринного організму), з метою поліпшення гемодинаміки (збільшується ОЦК, посилюється робота серця, підвищується хвилинний об'єм серця і т . Д.), гемостатичну метою (переливання крові надає стимулюючу дію на систему гемостазу реципієнта, викликаючи помірну гиперкоагуляцию, обумовлену збільшенням тромбопластичних і зниженням антікоагуля нтной функції крові) (О.К. Гаврилов, 1982).
У собак є сім груп крові, які визначаються за антигенною приналежності: А, В, С, D, Е, F і G. Фактор А у тварин має таке ж значення, як і резус-фактор у людей. Цей фактор є приблизно у 60-65% тварин. Повторне переливання крові тварині, у якого цього фактора немає, може призвести до тяжких гемотрансфузіологіческім наслідків - гемолизу крові і загибелі тварини.
Перше переливання крові, як правило, не викликає важких ускладнень через слабо виражених антигенних властивостей факторів По-G. Однак в деяких випадках можуть спостерігатися алергічні реакції у вигляді кропив'янки, свербежу тощо які можуть розвинутися відразу (рання реакція) і через кілька днів (пізня реакція). Щоб уникнути цих ускладнень необхідно проводити проби на групову та індивідуальну сумісність. Для цього необхідно до 1 мл сироватки реципієнта додати 0,1 мл еритроцитів донора. Реакція проводиться на склі при температурі 22-25 0 С. облік здійснюють через 5 хвилин. При відсутності аглютинації можна приступати до біологічної пробі на індивідуальну сумісність.
Біологічна проба на індивідуальну сумісність проводиться шляхом струменевого переливання 10-15 мл крові протягом 3 хвилин великим породам собак і 3-5 мл - дрібним. Проба проводиться трикратно. При цьому у тварини, по можливості, вимірюється артеріальний тиск, частота пульсу, число дихальних рухів до переливання і через 10-15 хвилин після струминного введення крові. Занепокоєння тварини, задишка, тахікардія або аритмія, падіння тиску, блювання, поява больових відчуттів свідчать про несумісність переливається крові.
При переливанні крові слід враховувати, що найбільш придатною для гемотрансфузії є свіжа донорська кров. Заготовлена заздалегідь кров вже до 10 дня має кислу реакцію (рН до 6,0) і містить калій в високих концентраціях (до 8 ммоль / л), що може викликати аритмію і навіть зупинку серця. При переливанні заздалегідь заготовленої крові її необхідно підігрівати на водяній бані до температури 37 0 С, тому що холодна кров викликає гіпотермію міокарда, спазм периферичних судин і ацидоз, легко йде в кров'яний депо. На кожні 200-250 мл цитратной крові вводиться 5 мл 10% -ного розчину хлористого кальцію, 50 мл 40% -ного розчину глюкози з 4 од. інсуліну і 20-30 мл 3% -го розчину соди (з метою нейтралізації гіперкаліємії і корекції ацидозу) (А.А. Бунятян, 1982).
Заготовлюючи кров, використовують Глюгіцир (50 мл на 200 мл крові), або наступний склад:
Natrii citrici 2,2%
Aq. destillatae 94,55%
Забір крові від тварини здійснюється шляхом венепункції товстої голкою і сливанием її у флакон з приготованим консервантом. Для попередження коагуляції крові в системі, останню необхідно попередньо промити розчином гепарину або Глюгіцир, або ввести гепарин донору з розрахунку 100-200 од. на 1 кг маси тіла. Тварині-донору попередньо вводять седативні препарати. Система для взяття крові не повинна бути довше 25-30 см, тому що кров собак схильна до гіперкоагуляції і при більшій довжині трубки згортається в системі. Посудина для збору крові необхідно постійно похитувати з метою перемішування крові і консервант.
Без шкоди для здоров'я тварини можна забирати кров з розрахунку 10 мл / кг. Переливають кров крапельно з темпом 40-60 кап / хв з розрахунку 5-18 мл / кг на годину. Повторний забір крові можна проводити через 1,5-2 місяці.
При необхідності можна здійснювати заготівлю трупної крові (від тварин, які загинули в результаті травм). Заготівля крові в цьому випадку принципово не відрізняється від описаної вище. Якщо забір крові виробляти з серця, можна отримати 80-90 мл на кг маси тіла. Гепарин в цьому випадку вводиться з розрахунку 120 од / кг. Кров від трупа можна забирати до 6 годин з моменту загибелі тварини.
Для заготівлі плазми використовують розчин наступного складу:
Ac. chlorici conc. 7 ml
Aq. destillatae 950 ml
На 900 мл крові додають 100 мл цього розчину. Кров відстоюють протягом 1-2 годин, отриману плазму обережно переливають в стерильні флакони і запечатують. При температурі -15 ° С плазму можна зберігати протягом 2 років. Плазма багата білком, переливання її показано при гострих порушеннях згортання крові, гіпопротеїнемії, інтоксикації, для підвищення колоїдно-осмотичного тиску крові.
У повсякденній практиці лікарів досить часто доводиться стикатися з проведенням різних трансфузіологічних операцій. Ми зупинимося на деяких з них, що мають найбільше значення в лікуванні хворих тварин.
Реінфузія крові - переливання крові, що вилилася в плевральну або черевну порожнини. Реінфузія крові є дуже ефективним заходом лікування і запобігає ускладненням, пов'язані з переливанням донорської крові. Показанням для реінфузії є будь-яка крововтрата, яка припускає використання вилилась в порожнини (плевральна, черевна і т.д.) крові. Протипоказаннями є: гнійне забруднення вилилась крові, забруднення вилилась крові сечею або кишковим вмістом, кровотечі, пов'язані з розривом матки, ниркова недостатність.
Найчастіше лікарю доводиться мати справу з реінфузія крові при розривах легкого, печінки, селезінки, внутрішньоочеревинних розривів великих судин. Найбільш простий спосіб збору крові, що вилила полягає в простому вичерпування її з порожнини ложкою або вимакування марлею (останній спосіб значно гірше, тому що призводить до істотного руйнування еритроцитів). При зборі крові її зливають в стерильний флакон з одним з стабілізаторів (Глюгіцир, цитрат натрію і ін.), Попередньо профільтрувати її через 4 шари стерильної марлі. Після цього флакон закривають і переливають кров за звичайною методикою, здійснюючи її мікрофільтрацію через фільтр системи для переливання крові.
Другим способом забору крові для реінфузії є введення перфорованого трубкового дренажу в черевну або плевральну порожнину за допомогою лапаро- або торакоцентеза. Такий спосіб дозволяє зібрати і реінфузіровалі кров до оперативного втручання, що значно знижує ризик анестезіологічного забезпечення, особливо при політравма, що супроводжуються розривом паренхіматозних органів і масивною крововтратою. При евакуації крові з черевної порожнини необхідно переконатися в цілісності сечового міхура (для цього його необхідно катетеризировать до виконання лапароцентеза). Невеликі ж пошкодження кишечника, які не супроводжуються масивним забрудненням збирається крові, не є протипоказанням до її реінфузії (Е.А. Вагнер з співавт. 1977).
Внутрішньокістковий трансфузии достатні прості у виконанні, можуть використовуватися в тих випадках, коли внутрішньовенне введення рідин утруднено (гнійні ураження шкіри, масивні набряки кінцівок і т.д.), а також у цуценят і кошенят. Трансфузии здійснюються внутрішньокістковий введенням голки з мандреном (костномозговая голка Кассирского) в епіфізи кісток, крило клубової кістки. Перед введенням голки виголюють ділянку шкіри, обробляють його як операційне поле (щоб уникнути остеомієліту), проколюють голкою шкіру і підлеглі тканини до кістки, потім, долаючи кістковий кортикальний шар, отримують відчуття "провалу" голки, видаляють мандрен, внутрикостно вводять 0,5- 2 мл 2% -го розчину новокаїну і проводять інфузію розчинів під тиском. Після закінчення маніпуляції шкіру обробляють йодом і Кубатол.
Аутогемотрансфузія - переливання крові хворій тварині, взятої у нього завчасно. Зазвичай така необхідність виникає при повторному переливанні крові, коли передбачається велика операція з масивною крововтратою. У тварини завчасно беруть кров (за 1-2 тижні до передбачуваної операції), а потім її ж переливають під час оперативного втручання.
Реінфузія асцитичної рідини в судинне русло можлива у тварин, хворих на цироз печінки, що мають виражений асцит, рефрактерний до звичайної діуретичної терапії. Це дозволяє позбутися від великої кількості рідини в черевній порожнині, зберігши при цьому білок, відновити його рівень в плазмі. Технічно це виконується наступним чином: після пункції черевної порожнини асцитичну рідина збирають в стерильний флакон, і тут же вводять її внутрішньовенно крапельно зі швидкістю 10 мл / кг на годину. За 1 сеанс можна реінфузіровалі від 10 до 30 мл / кг асцитичної рідини. Такі реінфузії можуть проводитися 2-4 рази через 1-2 доби.
При гострій крововтраті інфузійно-трансфузійна тактика залежить від кількості крові, що вилила.
Введення рідин повинно здійснюватися в дві вени одночасно з введенням крові.
При гострих захворюваннях органів черевної порожнини (перитоніт, гостра кишкова непрохідність) інфузійно-трансфузійна терапія повинна проводитися протягом 1-2 годин перед оперативним втручанням. При низькому центральному венозному тиску, вираженої тахікардії обсяг рідини, що вводиться може досягати 0,5 мл / кг / хв - в першу годину і надалі залежить від показника ЦВД. Інтенсивна терапія повинна тривати під час операції і в послеоперацінном періоді. Проведення інтенсивної терапії в цих випадках повинна бути спрямована на усунення гіповолемії, корекцію водно-електролітного балансу і КОС, дезинтоксикацию, відновлення реологічних властивостей крові.