Порушення роботи жовчного міхура розрізняються між собою по етіології, причин появи, течією, ускладненнями. Дисбаланс при розладах жовчного міхура негайно веде до збою в роботі травної системи і погіршує стан всього організму. Згідно з медичною статистикою, хвороби жовчного міхура виникають в два рази рідше, ніж хвороби печінки, і в 3 рази частіше серед усіх хвороб шлунково-кишкового тракту. Більшою мірою, захворювання схильні люди, чий вік перевищує 50-річний рубіж. Пацієнтів з недугами жовчного міхура серед жінок набагато більше, ніж серед чоловіків. Багато пацієнтів не прагнуть звертатися до лікаря навіть через простого незнання, який лікар повинен лікувати проблему.
Причини перегину жовчного міхура
Причини перегину жовчного міхура, що виникає під час ембріонального розвитку, пов'язані з порушенням утворення цього органу, яке відбувається на п'ятому тижні вагітності (одночасно з формуванням печінки, жовчних проток і дванадцятипалої кишки). Майбутній жовчний міхур формується тяжами залізистих епітеліальних клітин черевної (вентральної) частини ембріона - із загального з печінкою дивертикула. До різних несприятливих дій на формування біліарної системи плід найбільш чутливий саме в цей період. І саме на цьому етапі може бути «закладений» вроджений перегин жовчного міхура, пов'язаний з порушенням пропорцій при зростанні органу.
Захворювання даної етіології найчастіше буває постійним, який лікарі визначають або як стійкий, або як фіксований перегин жовчного міхура. Але, оскільки міхур є порожнистим органом з м'язової оболонкою (тобто, досить рухомим), деформація може змінювати локалізацію і форму. І тоді діагностується так званий лабільний перегин жовчного міхура.
Набутий перегин жовчного міхура у дорослого може бути наслідком таких причин, як:
- збільшення жовчного міхура, печінки або правої нирки;
- підвищена рухливість жовчного міхура (через його нетипового розташування поза правої поздовжньої борозни на нижній поверхні печінки);
- постійне порушення режиму харчування (чергування тривалого голодування і переїдання);
- підняття важких предметів, різкі рухи або довге перебування в сидячому положенні (функціональний перегин жовчного міхура);
- значне опущення внутрішніх органів щодо анатомічної норми в літньому віці (фізіологічний перегин жовчного міхура);
- ожиріння.
При цьому перегин може виникати в різних відділах міхура - в області його тіла, дна або шийки. І по локалізації при проведенні діагностики фахівці-гастроентерологи розрізняють перегин нижньої третини жовчного міхура, верхній третині, дна, стінки і протоки жовчного міхура. Частіше за інших різновидів діагностується перегин шийки жовчного міхура, а найнебезпечніші наслідки викликає перегин жовчного міхура в тілі.
До речі, форми, прийняті жовчним міхуром в результаті деформації, відрізняються великою різноманітністю і залежать від місця і ступеня патології. Так, це може перегин крючкообразной форми, в формі дуги або пісочного годинника. Більш того, може бути подвійний перегин жовчного міхура, який лікарі визначають як S-образний і вважають його головною причиною дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей раннього віку.
У рідкісних випадках у жінки може з'явитися перегин жовчного міхура при вагітності - при збільшенні матки до таких розмірів, коли вона починає «підтискати» печінку і жовчний. Але частіше це просто вроджена патологія, яка ніяк не турбувала пацієнтку і була виявлена тільки при обстеженні жінки з приводу вагітності.
Симптоми перегину жовчного міхура
- нудота, супроводжувана блювотою, яка може проявитися при різних отруєннях, вагітності та інтоксикації. У деяких випадках нудота буває постійної і стає загрозою для життя хворого;
- блювота, сприяє рефлекторному виверження міститься в шлунку їжі. У більшості випадків відбувається через рот або ніс. Як правило, блювота буває після стану, що характеризується прискореним диханням, нудотою, частим диханням і виділенням сліз, слини;
- болю в животі, як правило, відбуваються з причини пошкоджень тканин і погіршилася прохідності кишкового тракту. У випадку з дітьми, подібні рецидиви проявляються у вигляді кишкових болів. Тоді діти плачуть по кілька годин, протягом тижня;
- рефлюкс, який може посприяти механізмам появи ерозій, виразки дванадцятипалої кишки, шлунка, утворення в подальшому жовчних каменів.
Це захворювання жовчного міхура не завжди позначається на самопочутті хворого, але, не можна залишати таке захворювання без належної уваги. При опущенні тих чи інших внутрішніх органів даний перегин тут же може дати знати про себе.
У деяких випадках, різкі рухи або підняття важких предметів можуть стати причиною неповного закручування жовчного міхура по поздовжній осі. Таке закручування протікає без симптомів. Такий стан в більшості випадків з'являється у людей зрілого віку в разі значних зсувів внутрішніх органів, збільшення жовчного міхура, наявності в ньому каменів. У дуже рідкісних випадках жовчний міхур виявляється закрученим кілька разів. У таких випадках спостерігається порушення кровообігу. Наслідком цього стає поява тріщин в стінках, а після - вилив жовчі в черевну порожнину. Крім того, спостерігається виникнення різких болів в правій частині живота, пітливості, блювання, здуття живота, слабкість. Подібний стан хворого свідчить про порушення кровообігу і наявності тріщин в жовчному міхурі, крізь які і відбувається потрапляння жовчі в черевну порожнину. У таких випадках лікарської допомоги уникати не можна.
У більшості випадків симптоми перегину виявляються в ході проведення ультразвукового дослідження. Якщо розвиток запалення відбувається на зовнішній стінці, то утворюються спайки, відбувається деформація жовчного міхура, а в підсумку з'являються порушення травлення, зміни складу жовчі (вона стає більш густим і в'язким, схильної до утворення піску).
Діагностика перегину жовчного міхура
Основним методом діагностики патологій жовчного міхура є ультразвукове дослідження. Цей спосіб не має протипоказань і вікових обмежень, тому його призначають навіть самим маленьким пацієнтам при підозрі на загин.
Для того щоб з'ясувати, чи є загин вродженим або придбаним, пацієнтам дорослого віку проводять стимуляцію секреторних здібностей органу шляхом прийому сирих яєчних жовтків або вершкового масла.
При природженому загині деформація міхура після посилення продукції жовчі залишається зміненою. Для визначення ймовірної причини аномалії гастроентеролог збирає ретельний анамнез життя хворого. Залежно від причини перегину жовчного міхура лікар призначає відповідне лікування.
Лікування перегину жовчного міхура
Лікування перегину жовчного міхура безпосередньо залежить від що отримала деформацію причини і симптомів. Лікувальна схема включає терапію основного захворювання (холецистит, жовчокам'яна хвороба). Однак навіть після ефективного лікування перегин вимагає додаткової терапії, спрямованої на поліпшення відтоку жовчі і попередження її застою.
Лікувальний курс включає:
- Усунення болю - селективні спазмолітики Одестон, Холестіл, Кантабілін одночасно прискорюють евакуацію скопилася жовчі;
- Поліпшення желчевиведеніе - жовчогінні препарати при перегині жовчного міхура (Фламін - дозволений до застосування у дітей, рослинний засіб Арістохол і синтетичний препарат циквалон) приймаються курсами 2-4 тижнів. через 1 міс. перерви прийом препаратів повторюють 3-4 курсу;
- Гепатопротектори - так як застій жовчі негативно позначається на роботі печінки доцільний прийом препарату Хофітол, що володіє жовчогінною і гепатопротекторну властивостями;
- Трав'яні настої і відвари (ромашки, валеріани, м'яти, деревію, календули, кукурудзяних рилець, безсмертника) - є відмінним доповненням до лікарської терапії, проте не замінюють призначених лікарем препаратів;
- Фізіотерапія (ультразвук, лікарський електрофорез) і лікувальна гімнастика - покращують відтік жовчі і сприяють відновленню фізіологічної форми міхура.
Лікувальна гімнастика при перегині жовчного міхура
При правильно підібраних вправах гімнастика при перегині жовчного міхура може стати не тільки лікувальним заходом, а й превентивним засобом профілактики погіршення стану. Хоча все гастроентерологи одностайні в тому, що профілактика перегину жовчного міхура за визначенням неможлива (звичайно, якщо говорити про вродженої патології).
Для поліпшення роботи жовчного міхура рекомендується виконувати такі вправи при перегині жовчного міхура:
Початкове положення: лежачи на животі, руки витягнуті уздовж тулуба, ступні впираються пальцями в підлогу. На видиху одночасно піднімають від площини підлоги голова, грудна клітка, руки і ноги (рівні в колінах). Потрібно зафіксувати позу на кілька секунд, але не затримувати при цьому дихання. Потім повільно, на видиху, повернутися в початкове положення. Виконувати 5-6 разів.
Початкове положення: лежачи на спині, прямі руки витягнуті за головою, поперек притиснутий до підлоги. На видиху підняти прямі ноги на 20 см від підлоги і тримати 3-5 секунд, потім підняти ноги вище - на 50 см від підлоги і також затриматися на 5 секунд (подих не затримувати). На видиху повільно опустити ноги і розслабитися. Повторити 4 рази.
Початкове положення: лежачи на спині, ноги прямі, руки витягнуті уздовж тулуба.
Зробити максимально глибокий вдих, затримати подих на 3 секунди, а потім повільно видихнути повітря, «видавлюючи» його, напружуючи при цьому м'язи черевної стінки. Повторити 8-10 разів.
Дієтичне харчування
Хворий повинен усвідомити для себе наступне: чим ретельніше він буде дотримуватися рекомендацій лікаря і чим суворіше ставитися до виконання профілактичних заходів, тим швидше вдасться вилікувати захворювання. Для цього, в першу чергу, необхідно налагодити норму і склад харчування. Дієта - запорука успішного лікування.
Якщо у людини виявлено загин, то дієта призначається завжди сувора, але при цьому в ній присутні всі необхідні для підтримки активності людини продукти.
Виключити з раціону доведеться:
- блюда, в складі яких присутні жири, особливо тваринного походження;
- гострі закуски і приправи;
- кислі види продуктів (кислі ягоди і фрукти);
- бобові;
- солодощі;
- газовані напої;
- кондитерські вироби.
- овочі запечені, відварені або приготовані на пару;
- некислі фрукти і ягоди;
- різноманітні круп'яні вироби;
- всі види кисломолочної продукції з невеликим відсотком жирності;
- нежирну рибу і м'ясо, приготоване будь-яким способом, крім смаження.
Можна їсти, а правильніше сказати, корисно вживати в їжу гарбуз у вареному і навіть сирому вигляді. Можна пити гарбузовий сік в кількості півтора літра в день. Така гарбузова дієта дозволяє налагодити відтік жовчі і приводить в тонус мускулатуру міхура.
Людина повинна знати, що вживання холодної їжі, а також солоних страв може спровокувати погіршення захворювання.
Слід також зазначити, що без солі дієта благотворно діє на організм не тільки при такому захворюванні.
Дієта при захворюванні вибудувана таким чином, щоб людина змогла отримати всі необхідні для організму поживні речовини.
Водний режим теж важливо дотримуватися, а для цього людині необхідно щодня випивати не менше 1,5 літрів води в день. Недостатня кількість рідини призводить до згущення жовчі, а це неприпустимо при перегині міхура.