Передракові захворювання щелепно лицевої ділянки. Онконастороженість в стоматології
При догляді за порожниною рота необхідно звертати увагу не тільки на стан зубів і слизової оболонки, але і не залишати без уваги невеликі припухлості, що з'явилися різні освіти, зміни кольору і текстури тканин.
Більшість людей не піклуються всерйоз про здоров'я зубів, слизовій оболонці порожнини рота вважаючи, що це мало важливо і будь-яке захворювання можна легко вилікувати за пару візитів до стоматолога. Таку думку помилково - будь-які поразки, інфекції в порожнині рота, всілякі захворювання ясен повинні бути усунені шляхом негайного звернення до лікаря. Але не тільки запущені захворювання зубів можуть стати причиною, по якій відбудеться виникнення новоутворень в порожнині рота. Будь-яка хронічна травма може спровокувати їх появу.
Епуліс (центральна гигантоклеточная гранульома, epulis; грец. Epi- на + ulon ясна; синоніми: епулід, наддесневік) -опухолеподобное освіту на яснах. Зустрічається як у дорослих, так і у дітей; у останніх - в період прорізування зубів. Локалізується переважно в області різців і премолярів. У виникненні епулісом велике значення має тривалий травмування ясна нависає пломбою, краями зруйнованого зуба, зубним каменем, недоброякісним протезом. Факторами є порушення прикусу, неправильне розташування зубів. Розрізняють дві клінічні форми: злоякісну і доброякісну. Для злоякісної характерні болі, швидке зростання, набряк, руйнування верхівок коренів зуба. Доброякісну форму характеризує повільне зростання, менші розміри, безсимптомний перебіг. Лікування полягає в усуненні травмуючого фактора і висічення освіти.
Гемангіома - це досить поширена доброякісна судинна пухлина, часто розташовуються на голові і шиї. Більшість гемангіом вроджені або з'являються протягом першого року життя.
Іноді судинна пухлина розташовується тільки в порожнині рота - на мові, слизовій оболонці губ і щік. Гемангіома може бути плоскою або підніматися над оточуючими тканинами, темно-червоного або синювато-бурого кольору. Лікування гемангіом залежить від їх типу, розташування і розміру. Часто гемангіоми самостійно редукуються з віком.
Бородавки - в порожнині рота досить часто зустрічаються звичайні бородавки. Найчастіше бородавки локалізуються на слизовій оболонці щік, губ, мовою. Звичайні бородавки розташовуються на ніжці або широкій основі, мають вигляд цвітної капусти або покриті пальцевидними виростами, характеризуються повільним зростанням. Бородавки можуть бути поодинокими або розташовуватися групами. Так само як і звичайні бородавки на шкірі, бородавки на слизовій порожнини рота викликаються вірусом папіломи людини, який потрапляє в порожнину рота дитини під час смоктання пальців. Лікування полягає в хірургічному висіченні новоутворення разом з основою.
Ретенційна кіста - на слизовій оболонці нижньої губи може з'являтися напівкулястий горбок з чіткими кордонами, розміром від 0,5 до 2,0 см, що викликає неприємні відчуття на місці виникнення і часто є причиною екстреного візиту до стоматолога. Йдеться про мукоцеле, або ретенционной кісті. Ретенційна кіста є наслідком травми малої слинної залози. Під час випадкового прікусиванія губи при прийомі їжі або розмові пошкоджується основний проток малої слинної залози. Вихід слини припиняється і формується кістозна порожнина, яка містить велику кількість густого слизу. Стінки порожнини утворені здавленими пучками сполучнотканинних волокон. Кіста зазвичай розташовується під слизовою оболонкою, має вигляд напівкулясту піднесення з чіткими кордонами. Лікування ретенционной кісти полягає в повному видаленні малої слинної залози разом з капсулою. Неповне видалення часто призводить до рецидивів.
Фіброма. Найчастіша доброякісна пухлина порожнини рота - фіброма. Вона має куполоподібну форму і розташована на нерухомому підставі, має гладку поверхню блідо-рожевого кольору, безболісна.
Консистенція фіброми може бути як м'якою, так і щільною. Фіброма найчастіше утворюється на ділянках, схильних до подразнення і хронічної травми. Це може бути неякісно поставлена пломба, гострі краї зубів, шкідливі звички. Лікування полягає у видаленні пухлини. Рецидиви послу видалення бувають рідко.
Папіломатоз. Фактором у виникненні папилломатоза порожнини рота є перенесене гостре інфекційне захворювання, що характеризується виборчим ураженням слизової оболонки гортані і зниженням імунобіологічної активності організму. Папіломи можуть бути як поодинокими, так і множинними. Поверхня їх нерівна, дрібнозерниста, мелкодольчатая, нагадує цвітну капусту. Колір папілом залежить від їх васкуляризації і варіює від білого до темно-червоного. Папіломи частіше розташовуються на широкій основі, іноді на ніжці; величиною вони бувають з конопляне зерно або з горошину. Основний метод лікування папіломатозу - хірургічний.
Кісти щелеп. Розрізняють - радикулярні (кореневі) і фолікулярні (зубосодержащей). Перший час при утворенні кісти пацієнт може не скаржитися на те, що у нього сильно болить зуб, тому кіста збільшується в розмірах, не даючи про себе знати. Але в один момент кіста може нагноиться - тоді до зуба неможливо буде доторкнутися, а при розриві оболонки кісти все її вміст виллється в кісткову тканину, відкриваючи доступ інфекції. У людини може з'явитися припухлість на щелепи і навіть асиметрія особи. Подальше поширення гною загрожує серйозними наслідками - одонтогенних периоститом, руйнуванням кістки щелепи, захворюваннями органів травної системи, нирок, печінки, серця, ураженням кісткового мозку і подальшим розвитком остеомієліту. Лікування- хірургічне, яке полягає у видаленні кісти і причини її появи.
Лейкоплакія - це хронічне захворювання червоної облямівки губ або слизової оболонки порожнини рота з зроговінням епітелію і запаленням слизової оболонки. Головна роль у виникненні захворювання відводиться місцевим подразників (механічних, термічних, хімічних). Первинні зміни, якими супроводжується захворювання, часто залишаються непомітними. Найчастіше виявляється випадково, при огляді порожнини рота стоматологом з приводу інших причин. Скарги зазвичай виникають на відчуття стягнутості і шорсткості в місці утворення патологічного плями, болю і печіння під час їжі. Лейкоплакія починається з освіти ділянок мутного епітелію (вогнищ сірого кольору з ороговевшим верхнім шаром). Місце локалізації - лінія змикання зубів на внутрішній стороні щоки, червона облямівка нижньої губи, кути рота, спинка мови або його бічні поверхні. Розрізняють такі види лейкоплакії: плоска (проста); веррукозная; ерозивно. Лікування в залежності від форми - консервативне і хірургічне.
М'яка лейкоплакія. М'яку лейкоплакию слід розглядати окремо від інших видів даного захворювання, так як він є доброякісним раком слизової оболонки порожнини рота. Періодично поверхню вогнища ураження піддається десквамації (злущування), що є характерною ознакою хвороби. Найчастіше, м'яка лейкоплакія спостерігається у дітей і молодих людей. Причини виникнення м'якої лейкоплакії досі не з'ясовані. Деякі пов'язують його появу з постійним впливом подразників на слизову оболонку. Клінічна картина характеризується наявністю злегка оточених, шелушащихся ділянок пастозною слизової оболонки сіруватого кольору, з невизначеними межами, але без ознак ущільнення і запалення. Лікування полягає в усуненні всіх факторів, що травмують, призначення препаратів з вітаміном А, В і С, проведення санації порожнини рота (лікування всіх захворювань зубів і слизової оболонки)
Хейлітов. Хейліт - це запальний процес, що виникає на слизовій оболонці і червоній облямівці губ. Причини хейлітов: мікроорганізми, травма, алергічна реакція, вроджена аномалія будови малих слинних залоз, емоційні стреси, атопические дерматити, порушення функції щитовидної залози, гіповітаміноз. У дітей розрізняють: ексфоліативний хейліт; контактний хейліт (в результаті алергічного, хімічного контакту); хейліт при облизування губ; гландулярний хейліт; гранулематозний хейліт (хейліт Мішера); Ангулярний хейліт; серединна тріщина губ. Лікування полягає в ретельної санації порожнини рота, включаючи гігієнічне виховання, видалення зубних відкладень, особливо у дітей з низьким індексом гігієни та місцеве лікування.
Лікар-стоматолог орачів А.В.
ГУЗ «Тербунського МРБ»