Почнемо з основи і норми.
Перед пологами в ідеалі дитина повинна розташовуватися головою вниз, а його личко повинна бути звернена в сторону вашої спини і хребта. А саме поняття «стан» означає розташування дитини щодо поздовжньої осі матки. Поняття «передлежання» це та частина тіла, що розташована біля виходу з матки. При поздовжньому положенні дитини він має передлежачоїчастина - це головка або таз, а ось при косих і поперечних положеннях передлежачої частини у плода в пологах не буде, та й самі пологи в такому положенні природним шляхом власне - неможливі.
Близько 95% дітей до моменту пологів розташоване в поздовжньому положенні, головою вниз, це називається головним чи потиличних предлежанием. У ранніх стадіях вагітності передлежання не визначають за рахунок того, що плід може часто міняти положення, і його розташування всередині матки не принципово. Про становище плода і передлежанні можна вести мову після 34-х тижнів вагітності, коли плід займає стабільне положення, і його здатність до перевороту вже утруднена. Найчастіше до закінчення вагітності, в останні місяці, плід займає положення головою вниз і залишається в ньому вже до народження. Але, можуть бути і відхилення від цього положення, а також кілька варіантів самого головного передлежання, менш вдалих для пологів.
Формування заднього передлежання.
Незважаючи на те, що 95% дітей розташовані в матці головкою вниз, вони можуть мати різну позицію. Це розворот головки і тіла щодо спини матері. Правильно буде лежати обличчям до спини мами, але може бути і варіант розвороту плода особою в бік її живота. Часто малюк може розгортатися майже до самих пологів, поки не займе найбільш правильне положення, але може залишитися і в задньому передлежанні. Навіть на початку пологів цілком можливий поворот крихти в найбільш фізіологічне для пологів положення. Якщо ж він залишається в задній позиції, це буде призводити до подовження процесу пологів і більшої їх хворобливості. Найчастіше діти залишаються в такому положенні і народжуються личком вгору, і лікарі жартують, що малюк «звернений обличчям до сонечка». Все б добре, але в задній позиції малюка матері набагато складніше виштовхувати на потугах, і багато жінок відчувають сильне стомлення при таких пологах.
При тривалому потужном процесі без ефективного виштовхування крихти часто доводиться вдаватися до застосування вакуум-екстрактора або накладення акушерських щипців. Це допомагає дитині вийти з родових шляхів, але для матері необхідно знеболювання - епідуральна анестезія. Іноді в таких ситуаціях лікарі можуть спробувати перевернути дитину в правильне положення, або, якщо стан відомо заздалегідь і є складнощі, вдаються до операції кесаревого розтину. При кожній ситуації рішення приймається індивідуально, якими будуть пологи - природними або операцією. Це випливає з безлічі факторів.
Лицьове або лобне передлежання
Це досить рідкісне передлежання, всього 1% малюків в утробі розташовані головою вниз, при цьому шия вигнута. У процесі пологів, першими з піхви з'являються особа або лоб малюка. Але, в більшості випадків, в процесі сутичок, положення дитини змінюється на більш звичне і фізіологічне. В акушерстві таке передлежання, коли малюк йде з матки лобиком, називається лобовим. У таких випадках, докторами рекомендовано проведення кесаревого розтину, тому що малюк просто не зможе пройти по родових шляхах. У разі, якщо шия дитини сильно вигнута, так що на УЗД видно навіть особа, то дитина може цілком нормально народитися - вагінальним шляхом.
Змішаний тип передлежання
Змішане передлежання означає те, що через родові шляхи намагається проникнути більш, ніж одна частина тіла одночасно. З цієї ситуації є два виходи: в одному випадку такий стан дитини ускладнює нормальні пологи, в іншому випадку - звичайне пологове просто неможливо, і рекомендовано проведення кесаревого розтину. Ситуацію ускладнює і те, що до початку пологів, неможливо визначити змішане передлежання, через постійне руху крихти всередині утроби матері. Більш того, навіть в самому процесі пологів, положення плоду може змінюватися.
сідничне передлежання
В акушерстві можна зустрітися із зовсім іншим підходом до пологів - малюки хочуть вийти на світло сідницями або ногами. В акушерстві це називається сідничне передлежання. Згідно зі статистичними даними, близько 15% малюків на 29 - 32 тижні гестації знаходяться в такому положенні, і близько 3 - 4% малюків залишаться в такому положенні до самого моменту пологів. Після початку родової діяльності, зберігається занадто маленький відсоток того, що малюк повернеться в потрібне положення. І на це є багато причин - стиснення матки та ін. Але все ж деякі малюки можуть цілком нормально народитися.
Як повертають сідничне передлежання?
Методика виправлення ситуації і поворот дитини в потрібно положення - головою вниз, включає в себе гімнастику для майбутньої мами або на крайній випадок, використання особливої методики - зовнішнє акушерський поворот плода. До виконання природного повороту жінкам рекомендований курс гімнастичних вправ.
Перша вправа: в положенні лежачи на спині - повертаються на один бік, затримують тіло в цьому положенні, після повертаються на інший бік, з затримкою тіла в цьому положенні. Тривалість поворотів повинна складати 5 - 10 хвилин.
Друга вправа: в положенні - упор на коліна і лікті, майбутній мамі протягом декількох хвилин масажують матку.
Третя вправа: варто відзначити, що цю вправу єдине, яке добре досліджено. Суть полягає в згинанні ніг з положення лежачи на спині. Майбутня мама повинна піднімати ноги до живота, і робити напівоберт таза із зігнутими ногами в сторону спинки плода. Вправа необхідно виконувати протягом 15 хвилин, тричі на день. За підсумками проведеного і незалежного дослідження, виконання цих вправ вагітною жінкою мало впливатиме на кінцевий результат. З цих причин практично єдиним рішенням проблеми можна назвати зовнішній акушерський поворот.
Завтра продовжимо тему.
Ще статті на тему "Пологи, патології в пологах":
Особливі пологи - якщо все пішло не так ...
Особливі пологи - якщо все пішло не так ... Народжуємо поза пологовим будинком.
Переношування вагітності - якими будуть пологи?
Пологи після кесаревого - чи можна народити самій?
Пологи після кесаревого - підготовка і народження малюка.
Пологи без болю - як цьому навчитися?
Плануємо природні пологи - головні питання
Допомога під час пологів - що було і що є зараз
Допомога під час пологів - що зараз проводять?
Проблема нетримання сечі після пологів
Післяпологове нетримання сечі - методи діагностики та вправи
Методи терапії нетримання сечі і його профілактика
Лікування аномалій пологової діяльності.
Зміни шийки матки під час пологів.
Патології шийки матки при пологах.
Як підготувати шийку матки до пологів.
Кровотечі після пологів. причини
Кровотечі після пологів. тактика ведення
Кровотечі після пологів. Види і лікування.
Другі пологи - чи будуть вони відрізнятися від перших?
Особливості других пологів, важливі моменти
Ослаблення родової діяльності, чому виникає?
Відхилення в родової діяльності, тактика лікарів
Сучасні пологи. Як починаються?
Особливості сучасних пологів, природних і оперативних
Особливості маніпуляцій у сучасних пологах
Сучасні пологи: застосування щипців та вакуум-екстракції
Аномальні предлежания плода: тактика під час пологів