Діагностика і лікування пельвіоперітоніта
Пельвіоперитоніт - запалення очеревини малого таза - розвиваєтьсявдруге при ураженні матки, маткових труб і яєчників. Переважний шлях проникнення мікроорганізмів в порожнину очеревини - через маткові труби. Крім того, інфекція може надходити лімфогенним і гематогенним шляхами, а також контактним (наприклад, при апендициті). Виділяють серозно-фіброзний і гнійний пельвіоперитоніт. Перший з них має більш сприятливий перебіг і тенденцію до обмеження процесу межами малого таза. Цьому сприяє розвиток спайок між парієтальних листками очеревини малого таза, маткою, придатками матки, а також сальником, петлями тонкої кишки, сигмовидної кишкою і сечовим міхуром. При гнійному пельвіоперитоніт відмежування процесу відбувається набагато повільніше, супроводжується затеканием гною в дугласового простір і освітою дуглас-абсцесів.
Пельвіоперитоніт - клініка пельвіоперітоніта
Клініка типова для гострого запалення: фебрильна температура, сильний біль в низу живота, його здуття, захисне напруження м'язів передньої черевної стінки, при гнійному пельвіоперитоніт відзначається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика кишечника ослаблена, може бути затримка стільця і газів, язик сухий, відзначаються нудота і блювота. У крові ШОЕ різко прискорена, виражений високий лейкоцитоз з нейтрофільний зсув вліво.
Стан пацієнтки важкий, проте при правильному і повноцінному лікуванні настає значне поліпшення протягом 1-2 діб.
Пельвіоперитоніт - діагностика пельвіоперітоніта
При гінекологічному дослідженні в перші дні захворювання відзначається тільки ригідність і хворобливість заднього зведення, де потім з'являється випинання внаслідок скупчення ексудату.
Пельвіоперитоніт - лікування пельвіоперітоніта
Лікування - тільки в умовах стаціонару. Хворий призначають строгий постільний режим, спокій, холод на низ живота, антибіотики широкого спектру дії або препарати фторхінолонового ряду в поєднанні з метронідазолом. Інфузійно-детоксикаційна терапія здійснюється в обсязі, відповідному тяжкості стану пацієнтки. При утворенні дуглас-абсцесу показано спорожнення шляхом пункції або кольпотомію з подальшим введенням в порожнину антибіотиків.