ПД - подофиллин
Лікарський препарат подофиллин (ПД) позиціонується як призначене для зовнішнього застосування протипухлинний засіб. ПД має рослинне походження, здатний блокувати мітоз в стадії метафази. Також має проносну, жовчогінну та противоглистное дію.
Показаннями до застосування подофілліна є папіломи сечового міхура (профілактика і лікування рецидивів в комбінації з електрокоагуляції), гортані (в тому числі папилломатоз), лімфангіома. Як протипоказань вказується зазвичай гіперчутливість до компонентів ПД, рекомендується бути обережними при лікуванні дітей до 1 року. До побічних дій подофілліна відносять нудоту, печіння в сечовому міхурі, діарею, блювоту.
Мал. 1. Хімічна структура подофіллотоксіна
Подофіллін є хімікатом, змішаним з тинктури бензойних (рослинних) смол і яке справляє цитотоксичну дію. Для амбулаторних умов показано застосування 10 - 25-процентного розчину подофілліна 1-2 рази в тиждень в період не більше 5 тижнів. Для лікування гострих кондилом аногенітальних областей як засобу з руйнівним і дією припікання застосовуються: подофіллотоксін, подофиллин, трихлороцтової кислота, 5-фторурацил, солкодерм.
При лікуванні папіломатозу гортані у дітей подофиллин застосовують місцево. При цьому спочатку видаляється хірургічним шляхом папілома. Потім 1 раз в два дні слизова оболонка на місці видалення змащується 15-процентним спиртовим розчином подофілліна. Курс лікування становить 14 - 16 таких змазувань. Для дорослих концентрація розчину ПД підвищується до 30%, проводять 10 змазувань, після чого папіломи видаляють, а щоденне змазування продовжують до 20 днів (в разі запальних симптомів - 1 раз в два дні).
При лікуванні сечового міхура в нього через катетер вводиться 1, 4-, 8-, або 12-відсоткова суспензія подофілліна на вазеліновій олії. Обсяг суспензії 100 мл. вводиться вона на період від 30 хв. до 2 год. з періодичністю в 1 тиждень. При проходженні процедури хворий лежить деякий час на одному боці, потім на іншому. Для запобігання потрапляння подофілліна на кон'юнктиву, працювати з препаратом слід в окулярах.
Активною областю застосування подофілліна є лікування генітальних бородавок. Перед початком лікування проводиться біопсія бородавок, тобто береться проба їх тканин для дослідження на наявність ракових клітин.
На жаль, на сьогоднішній день способи лікування (видалення) генітальних бородавок є недостатньо вивченими, частіше практикується видалення, схоже з видаленням звичайних бородавок з ніг або рук. Проте, таке видалення рекомендується, оскільки фахівці розглядають генітальні бородавки як небезпечний передраковий фактор.
Традиційно застосовується 10 - 25-відсотковий розчин подофілліна в настоянці бензоина, або в етанолі. Аплікації проводяться приблизно раз в 5 днів, змивається препарат через 6 годин. Тривалість лікування сягає п'яти тижнів. Повного зникнення бородавок вдається домогтися у 30 - 40% пацієнтів. Результати клінічних досліджень показали, що подофиллин ефективний при лікуванні бородавок препуціального мішка і головки статевого члена, вульви, вецечной борозни. При цьому приблизно у 20 - 60% пацієнтів спостерігаються рецидиви. Лікування подофілліна протипоказано при вагітності, а також при цервікальної і вагінальної локалізації гострої кондиломи.
Більш широко впроваджувати подофілліна перешкоджає його висока токсичність і абсорбційна. Саме тому ПД не використовують при видаленні бородавок на шийці матки, на уретрі і в ротовій порожнині. Застосування подофілліна при усуненні вагінальних бородавок допустимо тільки в умовах високої обережності. Перш ніж приступити до видалення бородавки слід переконатися, що нанесена на неї субстанція подофіліна повністю висохла, що запобіжить її потрапляння на сусідні здорові тканини при знятті. У випадках, якщо бородавки після застосування подофілліна не зникли (як мінімум, після 4-х змазувань вони повинні скулитися), рекомендується застосувати інші способи.