На другому занятті програми "Психотерапія в клініці неврозів" учащие вивчають дуже важливу тему - регістр-сіндромологію. На жаль, не часто можна знайти грамотне опис регістр-синдромів, тому розміщую уривок зі статті мого вчителя, професора, д.м.н. Чугунова В.В.
Патопсихологические синдроми, відповідаючи основними ознаками клінічних синдромів, за своїми особливостями суттєво відрізняються від психопатологічних. Ця різниця зумовлена не тільки формою синдрому і його складом, скільки різними рівнями функціонування центральної нервової системи, на яких ці синдроми виділяються: патобіологічного, фізіологічним, патонейропсіхологіческім, психопатологічним.
Синдроми в патопсихології, як і в психіатрії, розрізняються в значній мірі ступенем своєї узагальненості. Говорячи про різного ступеня узагальненості патопсихологических синдромів, слід виділяти синдроми багатозначні, що спираються на складні, поліфакторних, порушення психічної діяльності. Спроба виділення узагальнених патопсихологических синдромів була зроблена І. А. Кудрявцевим [2]: шизофренічний (діссоціатівний), органічний, олігофренічеський, психопатичний синдроми і симптомокомплекс психогенної дезорганізації (характерний для реактивних психозів). При цьому «ядром» названих патопсихологических синдромів є: для шизофренічного - порушення селективності інформації, для органічного - зниження інтелектуальних процесів і розумової працездатності, для психопатичного - афективна обумовленість поведінки з парціальної некритичностью і завищеним рівнем домагань, при психогенного - реактивна дезорганізація розумової діяльності.
Патопсихологические синдроми розрізняються в діагностичному і прогностичному відносинах: найбільш діагностично і нозологически інформативними виявляються шизофренічний і органічний симптомокомплекси, найменш - психопатичний. Навпаки, найбільш виражена тенденція до транзиторні і оборотності властива симптомокомплексу психогенної дезорганізації розумової діяльності, найменша - шизофренічного. Ці констатації стають зрозумілими і наочними при співвіднесенні патопсихологических синдромів з колами психічних захворювань по А. В. Снєжнєвському [3].
Те, що патопсихологічні синдроми служать для попередньої діагностики захворювання, а також їх зв'язок з певними колами психічних захворювань дає підставу позначити їх як регістр-синдроми.
В. М. Блейхер [1] доповнив перелік регістр синдромів, виділивши в рамках органічного, екзогенно-органічний і ендогенно-органічний регістр-синдроми, а в рамках психогенного - психотичний і невротичний; в колі ендогенних психозів були виділені на шизофренію і афективно-ендогенний регістр-синдроми.
Систематика патопсихологических регістр-синдромів:
I - шизофренічний (клінічний еквівалент: шизофренічні психози).
II - афективно-ендогенний (клінічні еквіваленти: маніакально-депресивний психоз та функціональні афективні психози пізнього віку).
III - олігофренічеський (клінічний еквівалент: олігофренії).
IV - екзогенно-органічний (клінічні еквіваленти: екзогенно-органічні ураження головного мозку - церебральний атеросклероз, наслідки черепно-мозкової травми, інтоксикаційні енцефалопатії та ін.).
V - ендогенно-органічний (клінічні еквіваленти: справжня епілепсія, первинні атрофічні процеси в головному мозку).
VI - особистісно-аномальний (клінічні еквіваленти: акцентуйовані і психопатичні
особистості, обумовлені аномальної «грунтом» психогенні реакції).
VII - психогенно-психотичний (клінічний еквівалент: реактивні психози).
VIII - психогенно-невротичний (клінічний еквівалент: неврози і невротичні реакції).
література:
1. Блейхер В. М. Крук І. В. патопсихологічні діагностіка.- К. Здоров'я, 1986.- 280 с.
2. Кудрявцев В. І. Патопсихологические регістр-синдроми в патопсихологическом ісследованіі.- К.: Здоров'я, 1982.- 126 с.
3. Снежневский А. В. Клінічна психопатологія: Руков. по психіатрії / Под ред. А. В. Снежневского.- М. Медицина, 1983.- Т. 1.- С. 16-97.