Проліферативним запаленням називається такий тип запальної реакції, при якій з 3-х компонентів з самого початку переважають явища проліферації (розмноження клітинних елементів), а ексудативні і альтеративні зміни виражені слабше. При цьому переважно розмножуються сполучнотканинні клітини, що утворюють строму, рідше епітеліальні. Паренхіматозні елементи піддаються атрофії дегенеративно-некротичних змін (альтерації). Проліферативне запалення протікає переважно хронічно.
Проліферативний тип запалення слід відрізняти від хронічного запалення, яким може закінчиться будь-яке інше запалення. При хронічному запаленні також спостерігається розростання сполучнотканинних елементів. відмінність полягає в тому, що це розмноження клітинних елементів має замісний регенераторний характер і може виявлятися в результаті запалення, тоді як при пролиферативном запаленні розмноження клітинних елементів виникає з самого початку і визначає тип запального процесу.
Залежно від площі ураження розрізняють 2 види проліферативного запалення: дифузне і грануломатозний.
1.1. дифузне пролиферативное
запалення
При цьому запаленні проліферативні зміни протікають переважно в стромі (интерстиции) органу. Причинами його є частіше відносно слабкі, хронічно діючі подразники, що надходять з лімфою і кров'ю по інтерстиціальної сполучної тканини, тому вона перш за все і уражається. Найчастіше спостерігається при кормових інтоксикаціях, коли тривало згодовують тваринам недоброякісні корми. Цей вид запалення може бути пов'язаний зі збудниками хронічних бактеріальних захворювань (бруцельоз, актиномікоз та ін.).
В результаті дії токсинів різного походження відбувається разрост сполучнотканинних клітин інтерстицію органу, в кінцевому підсумку розвиваються атрофічні, дистрофічні, некротичні зміни паренхімних клітин.
Макроскопічно дифузне пролиферативное запалення супроводжується збільшенням органу в обсязі за рахунок розростання сполучної тканини, в інтерстиції органу, форма зберігається, забарвлення блідіше звичайного, консистенція органу щільна. На розрізі видно потовщені прошарку волокнистої сполучної тканини строми і зменшення обсягу паренхімних елементів. У міру розвитку процесу в результаті може статися рубцеве стягування новоствореної сполучної тканини, атрофія від тиску паренхімних елементів, в результаті орган зменшується в об'ємі, поверхня його набуває зморшкуватий, горбистий або шагренева вигляд (цироз). Прикладами дифузного запалення є цирози печінки, кардіосклероз, інтерстиціальнийнефрит при бруцельозі, интерстициальное запалення молочної залози, скелетної мускулатури.
1.2. Осередкове, гранулематозное
запалення
Характеризується вогнищевим ураженням з переважанням проліферативних змін. Найчастіше цей вид запалення носить інфекційний характер. Переважно збудники хронічних інфекцій або інвазій призводять до розвитку й освіті, так званих інфекційних гранул (туберкульозних, сапних, бруцельозного, паратіфозних, актіномікозного) або інвазійних (тріхінеллезного, стронгілідозних і інших вузликів). Клітинний склад інфекційних гранул настільки типовий і постійний при кожній з вище перерахованих інфекцій, що за складом її можна здійснювати патогістологічну діагностику.
Макроскопічно інфекційні грануломи мають осередковий характер, типовий для тієї чи іншої інфекції, які будуть розглядатися в спеціальній частині патологічної анатомії.
Характеризується переважанням проліферації. або розмноження, клітинних елементів, менш вираженими альтеративними і ексудативним змінами. Продуктивний процес (від лат. Ргойісеге - виробляти) з новоутворенням клітинних елементів протікає в наступних видах: проміжне (интерстициальное) запалення і гранулематозное запалення.
Проміжне (интерстициальное) запалення характеризується переважним утворенням дифузного клітинного проліферати в стромі органу (печінка, нирки, легені, міокард та ін.) З менш вираженими дистрофічними і некротичними змінами паренхімних елементів.
Причини: неспецифічні слабкі, довготривалі патогенні подразники (токсикоінфекції, мікотоксикозів, токси-ни рослинного, паразитарного і алергічного походження).
Патогенез. Він пов'язаний з впливом токсинів на судини і строму органу, що викликає в них пошкодження, ексудацію і головним чином проліферативний процес. В результаті порушення лімфо і кровообігу пошкоджуються нервові і паренхіматозні елементи органу, виникають трофічні розлади в них.
Макроскопічні зміни. Орган змінюється в обсязі, має щільну консистенцію, гладку або зернисту поверхню, сіро-коричневий колір. На поверхні розрізу помітний дифузний або дифузно-вогнищевий розриє сполучної тканини. При білково-жирової дистрофії паренхіматозних клітин орган набуває рудий колір.
Мікроскопічні зміни. При гострому запаленні дифузний або дифузно-вогнищевий проліферати представлений молодими мезенхімальними клітинами гематогенного (лімфоцити, моноцити, базофіли і еозинофіли) і тканинного походження (гістіоцити, лаброцитів, фібробласти). При хронічному запаленні в процесі клітинної трансформації розвиваються волокниста сполучна тканина (фіброз) і склероз органу. Плазматичні клітини можуть формувати гіалінові кулі, або фуксинофільні тільця (тільця Русселя).
Гранульоматозне запалення характеризується утворенням гранульом (вузликів) в результаті проліферації і розвитку моноцитарних, макрофагальні, епітеліоїдних, гігантських, лімфоцитарні і плазмоцитарна клітин. Причини: інфекційно-алергічні чинники з утворенням специфічних інфекційних гранульом (туберкульоз, сап, бруцельоз, сальмонельоз, актиномікоз, паразитарні вузлики). Гранульоми з високим рівнем метаболізму з'являються при дії алергії-токсичних подразників, з низьким - під впливом чужорідних тіл.
Патогенез. Пов'язаний з тривалою антигенною стимуляцією і розвитком реакції гіперчутливості уповільненої типу (РГЗТ) з утворенням специфічної захисно-пристосувальної гранульоми (вузлика). Компоненти гуморального (альтерація і серозно-фібринозне запалення) і переважно клітинного імунітету з розвитком специфічної (клітини моноцитарно-макрофагального, епітеліоідно- і гігантоклітинної ряду) і неспецифічної (Т-лімфоцити, плазмобласти і фібробласти) зон гранульоми.
Макроскопічні зміни. Гранулема має вигляд щільних субміліарні або міліарний, а також більших спочатку напівпрозору, а потім прозорих сіро-білого кольору вузликів або утворень щільної консистенції.
Мікроскопічні зміни. У юних гранулемах відзначають скупчення моноцитів і макрофагів навколо пошкоджених тканин з серозно-фибринозной і лейкоцитарною інфільтрацією, в більш зрілих переважають зрілі макрофаги, або епітеліоїдних клітини, при неповному злитті яких утворюються багатоядерні гігантські клітини сторонніх тіл (з конгломератом ядер в центрі) або клітини Ланганс (з підковоподібним напівмісячним або кільцеподібним розташуванням ядер) з подальшим омертвінням їх в центрі.
Значення і результат. У разі гранулематозного запалення, що має захисно-пристосувальний і імунний характер, значення і результат залежать від здатності організму знешкодити збудника, місця розвитку, ступеня пошкодження і регенераційних властивостей тканин. При сприятливих умовах, пов'язаних з ліквідацією збудника, клітини невеликого проліферати можуть зникати, а паренхіматозні і інші пошкоджені клітини органу - регенерувати з повним відновленням органу. У розсмоктування сполучнотканинних волокон при цирозі беруть участь як фібробласти, так і паренхіматозні елементи органу. При сильно вираженому фіброзі спостерігаються зниження функціональних можливостей, неповне відновлення органу і його склероз. Гранульоми інфекційного, паразитарного і стороннього походження піддаються організації або звапнінню з инкапсуляцией, склерозом і гіалінізація сполучної тканини.