Інфекційна еритема - поширене вірусне захворювання, часто виявляється у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. Іноді цю хворобу ще називають «хворобою червоних щічок», оскільки її яскравим проявом є червона висипка на шкірі обличчя, яка може поширюватися на шию і кінцівки. Еритема не завжди протікає легко - іноді вона може провокувати розвиток важких гемолітичних анемій, артритів, апластична кризів і артропатий різного ступеня тяжкості. Небезпечно захворювання і для вагітних - в 10-15% випадків інфекційна еритема під час вагітності призводить до внутрішньоутробної загибелі плоду.
Який вірус викликає інфекційну еритему і де їм можна заразитися?
Збудник інфекційної еритеми - так званий парвовирус В19. Він переноситься повітряно-крапельним шляхом - через виділення з носа і слину, тому їм можна заразитися:
- при контактах з чхають або кашляють людьми;
- при побутових контактах (через посуд, дверні ручки);
- при поцілунках;
- через немиті руки.
При попаданні в організм парвовирус В19 пригнічує утворення еритроцитів (червоних кров'яних тілець). Як правило, захворювання триває недовго (5-7 днів), тому більшості здорових людей короткочасне припинення синтезу еритроцитів завдає істотної шкоди. Однак для дітей і дорослих, які страждають деякими хронічними захворюваннями, важкими формами анемії і імунодефіцитними станами, в тому числі для ненароджених малюків, вірус може бути смертельно небезпечний.
симптоми захворювання
Прояви інфекційної еритеми залежать від стану імунної системи людини. Захворювання може протікати як в безсимптомній формі, так і мати такі ознаки:
- спочатку у хворого з'являються лихоманка, слабкість, погане самопочуття, в крові відзначається зниження гемоглоіна, ретикулоцитів;
- у другій фазі відзначаються інтенсивно забарвлені висипання на щоках і тулуб, в крові наростають специфічні антитіла, виникають болі в суглобах, можуть з'явитися болі в шиї і горлі, кашель, нежить, головний біль, діарея, кон'юнктивіт.
Всі стадії інфекції протікають у дорослих набагато гостріше, ніж у дітей. Висипання, як правило, зникають через 1-2 тижні. Неприємні відчуття в суглобах можуть тривати довго і періодично з'являтися протягом декількох місяців, а іноді і років.
Чому парвовирус небезпечний для вагітних жінок?
Парвовирус В19 відносять до однієї з найбільш часто виявляються інфекцій, які виявляють при затримці розвитку плода. За статистикою, під час вагітності приблизно в 25-50% випадків парвовирус проникає з інфікованої організму матері до плоду через плаценту. На щастя, у більшості дітей захворювання не розвивається і не викликає внутрішньоутробних аномалій.
Однак в деяких випадках інфекційна еритема може спровокувати у плода:
- гіпоксію;
- важку форму анемії;
- водянку;
- запалення серцевого м'яза (міокардит).
Крім того, існує ризик самовільного викидня і внутрішньоутробної загибелі плоду - це може статися на будь-якій стадії захворювання. Найбільш високий ризик для життя плода в другому триместрі, оскільки саме в цей термін походить розвиток еритроїдного паростка крові. Зустрічаються втрати і в 3 триместрі, а на перших тижнях вагітності це відбувається дуже рідко.
Методи діагностики та лікування парвовіруса
Для виявлення парвовіруса В19 під час вагітності застосовують лабораторний метод - серологическую діагностику (ІФА), засновану на визначенні рівня специфічних антитіл IgM та IgG.
Це необхідно, якщо жінка:
- контактувала з хворими (в цьому випадку антитіла визначають тільки через 2 місяці після контакту);
- скаржиться, схожі з симптомами перебігу хвороби.
Крім того, проводять диференціальну діагностику з такими захворюваннями, як краснуха, алергії, дерматити, ГРВІ, ревматоїдний артрит, кір тощо Для оцінки стану плода застосовують ультразвукове дослідження, доплерографію. При підозрі на зараження плода лікар може призначити кордоцентез.
У дітей підтвердити захворювання можна за такими ознаками:
На сьогоднішній день медикаментозного лікування парвовирусной В19 інфекції не існує. При виявленні у плода водянки фахівці можуть прийняти рішення про подальше внутрішньоутробному переливанні крові.
профілактика інфікування
Повністю виключити ризик інфікування парвовирусом В19 неможливо, оскільки захворювання часто протікає безсимптомно. Але знизити ймовірність «зустрічі» з збудником можна - для цього необхідно дотримуватися таких простих правил:
- під час вагітності не варто відвідувати багатолюдні місця;
- потрібно якомога частіше мити руки;
- не варто користуватися спільними з іншими людьми столовими приборами;
- рекомендується повноцінно харчуватися, часто гуляти і приймати вітамінні комплекси для зміцнення імунітету.
Крім того, найкраще пройти обстеження на виявлення антитіл до парвовірусу В19 поряд зі стандартним скринінгом на інфекції ще перед плануванням вагітності. І звичайно ж, не забувати розповідати про незвичайні відчуття і хворобливих станах свого лікаря: саме він зможе допомогти своєчасно запобігти серйозним проблемам навіть в разі інфікування.