Парез гортані є захворюванням, при якому зменшується рухова активність м'язового апарату гортані, що призводить до порушень голосообразующего і дихальної функцій.
Привести до розвитку парезу гортані може патологія м'язового апарату, порушеннями іннервації при захворюваннях периферичної нервової системи або центральної нервової системи.
Що сприяє виникненню парезу гортані
Парез гортані поділяється на види на підставі причини його виникнення. Основні види:
Миопатический парез гортані - розвивається в наслідок патологічного процесу м'язового апарату;
Нейропатический парез гортані - уражається нервовий апарат, який відповідає за іннервацію м'язів. Якщо патологічний процес локалізується на рівні блукаючого нерва, то це периферичний парез гортані.
Якщо патологічний процес локалізується в ядрах на рівні стовбура головного мозку, то розвивається бульбарний парез.
Кірковим називають парез, при якому патологічний процес локалізується в корі головного мозку або на рівні провідних шляхів.
Функціональний парез - відбуваються порушення процесу гальмування і збудження в корі головного мозку, при цьому порушується робота кори.
Причини розвитку парезу гортані:
- Запальні патології гортані (ларингіт);
- При респіраторних інфекційних захворюваннях (вірусних, грипі, тифі черевному і висипному, сифілісі, ботулізм, поліомієліт);
- Після поліміозіта;
- Після міастенії;
- Після травматичного черепно-мозкового ушкодження;
- Пухлинні новоутворення головного мозку;
- Судинні патології центральної нервової системи;
- Після гострих порушень кровообігу головного мозку;
- Після травматичного пошкодження гортані;
- Новоутворення стравоходу;
- Збільшення шийних лімфовузлів, при їх запаленні;
- Доброякісні новоутворення щитовидної залози;
- Злоякісні новоутворення щитовидної залози;
- Захворювання щитовидної залози, пов'язані з дефіцитом йоду;
- Аутоімунне запалення щитовидної залози;
- Захворювання щитовидної залози, пов'язані з підвищеною продукцією гормонів (токсичний зоб);
- Підвищене навантаження на голосові зв'язки;
- Часте вдихання забрудненого повітря;
- Після дихання ротом в холодну пору року;
- Після стресу;
- Після психоемоційних навантажень;
- істерія;
- неврастенія;
- Пошкодження нерва при оперативних втручаннях на щитовидній залозі (після видалення часткового або повного щитовидної залози).
симптоматика недуги
При появі підозр на розвиток парезу гортані потрібно обов'язково звернутися за медичною допомогою. Обов'язково пройти всі рекомендовані лікарем обстеження.
Залежно від причини захворювання може знадобитися консультація не одного, а декількох фахівців. Основні симптоми, які характерні для парезу:
- зниження тембру голосу;
- може розвинутися відсутність голосу (афонія);
- хворі часто спілкуються пошепки;
- в початковій стадії симптоми порушення голосової функції з'являються після тривалої розмови;
- порушується дихальна функція;
- з'являється задишка;
- може бути повна відсутність дихання (асфіксія);
- хворому важко вдихнути.
При Міопатичні варіанті виникає двосторонній процес в м'язах гортані. Порушуються і дихальна, і голосообразующего функції.
Для нейропатичного варіанту характерна наявність змін з одного боку, однаково зустрічається парез з лівого і правого боку.
Також характерно поступове наростання клінічних проявів. За кілька днів може з'явитися асфіксія (повне закриття просвіту гортані).
Симптоми проходять при своєчасному лікуванні за кілька місяців. Функціональний варіант розвивається при наявності у пацієнта патологічних змін нервової системи. І після стресової ситуації розвивається парез.
діагностування захворювання
Для встановлення точної причини даної патології необхідні консультації наступних спеціалістів:
- невролога;
- психіатра;
- ендокринолога;
- отоларинголога;
- пульмонолога;
- нейрохірурга;
- Торакального хірурга.
Це пояснюється тим, що дане захворювання є поліетіологічним. Найчастіше пацієнта для обстеження кладуть в стаціонар, це набагато зручніше і дозволяє попередити можливі ускладнення.
А також при появі ускладнень провести своєчасне їх усунення. Хворому обов'язково проводиться Ларингоскопічна дослідження.
Воно дозволяє оцінити ступінь місцевих порушень, побачити характерні зміни, оцінити зміни голосових зв'язок.
Огляд включає пальпацію та ультразвукове дослідження щитовидної області. Може бути здавлення нерва щитовидною залозою при великих пухлинах.
При огляді неврологом можна виявити при ураженнях центральної нервової системи зміни з боку ураженої половини.
Може бути проведена комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія органів, для точної постановки діагнозу.
Також застосовується рентгенографічне дослідження голови, шиї, органів грудної клітини.
Якщо немає ніяких органічних змін, то швидше за все порушення функціонального характеру. Прогноз якого найбільш сприятливий.
терапевтичні заходи
Лікування даного захворювання направлено на виявлення точної природи захворювання. Від правильності поставленого діагнозу залежить все лікування.
Як вже говорилося, хворий з парезом гортані кладеться в стаціонар на обстеження і подальше лікування.
Якщо причиною є запальний процес вірусної етіології, проводиться лікування противірусними препаратами:
- Людський лейкоцитарний інтерферон;
- Віферон;
- Арбідол;
- аміксин;
- Інгавірін;
- Ергоферон.
Якщо причиною є бактеріальне запалення, то лікування проводиться із застосуванням антибактеріальних засобів:
Лікування ін'єкційними формами препаратів здійснюється тільки в умовах стаціонару. При неврологічних порушеннях препарати призначаються тільки лікарем неврологом.
Призначаються такі види препаратів:
- Аденозинтрифосфорная кислота;
- Вітаміни групи В (Нейромультивит, Мильгамма);
- Прозерін;
- антидепресанти;
- Седативні (Собача, Новопассит, Валеріана, Сибазон);
- транквілізатори;
- Нейропротектори (Ноопепт, Пірацетам).
Лікування засобами, що впливають на нервову систему і психічний стан, можливо тільки за призначенням невролога (психіатра), і під контролем фахівця.
Лікування самостійне препаратами даної групи може привести до серйозних наслідків.
При необхідності проводять оперативне лікування.
- натяг голосових зв'язок;
- оперативне лікування пухлин;
- лікування оперативне дивертикулів стравоходу.
Також позитивний вплив надає физиолечение.
- Електрофорез препаратів;
- Магнітотерапевтичний вплив;
- електростимуляція;
- електросон;
- Масаж.
Повне відновлення голосу при парезах і паралічах гортані займає близько року, в залежності від етіології захворювання.
При функціональних і запальних процесах відновлення займає менший період після грамотного лікування.
профілактичні заходи
- Уникати тривалих голосових навантажень на зв'язковий апарат.
- Не вдихати ротом повітря в холодну пору року.
- Уникати запилених приміщень.
- Своєчасно і повністю проліковують запальні процеси носоглотки, трахеї.
- Грамотно лікувати неврологічні захворювання, неврози, психози.
- Своєчасне виявлення і терапія захворювань, які можуть привести до здавлення нерва.
Захворювання носить сприятливий прогноз при ранній діагностиці і грамотної терапії.