У паренхімі нирок можливо переродження частки тканини, в результаті чого виникає паренхіматозна кіста нирки. Це доброякісне новоутворення, яке діагностують у 3-х з 10-ти осіб старше 50-ти років. Особливо часто патологія вражає чоловіків. Кіста може тривалий час себе не проявляти, через що виявляється випадково. Найбільш ефективний метод лікування - хірургічне втручання.
Зростаючі кісти паренхіми чинять тиск на нирку і сечовий міхур, що негативно позначається на роботі всієї сечовидільної системи.
Опис і види
Паренхіма нирки - тканина зі складною будовою. При впливі певних факторів частка тканини розростається, поступово відокремлюється від канальців, що очищають кров, і формується в кістозне освіту. Кіста - рідинне включення, оточене капсулою зі сполучної тканини. Якщо кіста виникла в результаті травми нирки, то її вміст включає кров і гній. Найчастіше діагностується окремо кіста лівої нирки або правої. Поразка обох нирок зустрічається рідко.
Кіста паренхіми нирки буває:
- Вродженою. Розвивається через мутацій, зрощувати ниркові канальці. Можливою причиною вважається і вживання вагітною жінкою наркотичних речовин або алкоголю, куріння, що негативно позначається на розвитку плоду. Вплив на плід під час внутрішньоутробного розвитку токсинів і інфекцій також сприяє виникненню кісти паренхіми. Зустрічаються дермоїдна кісти, що містять зуби, волосся, жирову тканину і епідерміс.
- Придбаної. Розвивається в результаті захворювань, які вражають канальці, призводять до їх закупорці. До таких хвороб відносять:
- камені в нирках;
- запалення передміхурової залози;
- гіпертонія;
- хронічні інфекційні хвороби нирок;
- нирковий туберкульоз.
Залежно від чисельності паренхіматозні кісти бувають:
- Поодинокими. Одиничне кістозне освіту, часто вражає ліву нирку. Розвивається безсимптомно, але досягнувши значного розміру, призводить до серйозних порушень.
- Множинними. Навіть маленькі численні кісти провокують больові відчуття.
Причини і механізм розвитку
Точно виявити причину виникнення кісти паренхіми складно. І навіть після успішно завершеної лікування відповідь на це питання відсутня. До основних причин відносять обтяжену спадковість і наслідки ряду захворювань. У першому випадку у людини індивідуальна схильність до розвитку кістозних новоутворень. У другому - перенесені / хронічні запальні або інфекційні захворювання призводять до змін в паренхімі. Особливо часто кісти формуються через порушення відтоку сечі. При цьому нефрон розширюється через скопилася в ньому первинної сечі. Імунна система захищає паренхіму від цієї рідини, укладаючи її в соединительнотканную капсулу. Розмір кістозного освіти може досягати 10 см.
Паренхіматозні кісти проявляються розвитком гіпертонії і порушенням відтоку сечі.
Основні симптоми
Патологія розвивається в латентній (прихованій) формі. Найчастіше кіста виявляється випадково під час планового обстеження або діагностики іншого урологічного захворювання. Рідко кіста проявляється больовими відчуттями, що збільшуються під час фізичних навантажень. Біль концентрується безпосередньо в області розташування новоутворення.
У міру збільшення кістозне освіту здавлює паренхиму нирки, сечовід і мочевік. Через це з'являються больові відчуття і порушення сечовипускання. При наявності цих симптомів потрібно обов'язково звернутися до лікаря і пройти обстеження, яке вкаже вид, розмір і кількість новоутворень. Тільки після цього лікар призначить необхідне лікування. Самостійні спроби усунути кісту призводять до серйозних ускладнень аж до її розриву.
Ускладнення і наслідки
Після діагностики кіста паренхіми вимагає постійного контролю, щоб уникнути ускладнень. Необхідно періодично за призначенням лікаря проходити обстеження, внести деякі зміни в звичний спосіб життя і раціон. В іншому випадку можливі такі ускладнення:
- розрив кістозного освіти;
- запалення, нагноєння кісти;
- кровотеча;
- некроз паренхіми нирки;
- переродження новоутворення в злоякісне;
- інфекційне ураження освіти;
- розвиток недостатності нирок.
Діагностика паренхиматозной кісти нирки
Завдяки апаратному дослідженню доктор отримує всю необхідну інформацію про новоутворенні: розташування, тип, розмір. Якщо пацієнт скаржився на болі праворуч, то діагнозом буде «паренхиматозная кіста правої нирки». Для постановки діагнозу застосовують такі методи:
- Аналізи крові. При наявності кістозного освіти підвищено рівень ШОЕ і креатиніну.
- УЗД. Візуалізація новоутворення.
- КТ. Установка точних розмірів і особливостей патології.
- МРТ. Уточнення місця розташування і специфіка кістозного освіти.
- Рентгенографія із застосуванням контрастної речовини.
методи лікування
Збільшуються в розмірах кісти нирок вимагають хірургічного втручання. Це найбільш ефективний спосіб усунення патології і попередження ускладнень. Якщо новоутворення ніяк себе не проявляє, не розвивається або розвивається повільно, не порушує роботу нирок, то операція відкладається і застосовується консервативна терапія і дієта.
Після діагностування паренхиматозного кістозного освіти лікарські препарати застосовуються для зняття симптомів. Усунути новоутворення за допомогою медикаментів неможливо.
медикаментозна терапія
Якщо новоутворення супроводжують больові відчуття або підвищення артеріального тиску, лікар призначає необхідні препарати для усунення симптомів і нормалізації загального стану. Крім цього, можуть застосовуватися антибактеріальні і протизапальні препарати при наявності інфекційного урологічного захворювання, а також кошти, які нормалізують сольовий баланс.
дотримання дієти
Якщо у пацієнта виявлено паренхіматозне кістозне освіту, лікар рекомендує особливо уважно ставитися до здоров'я нирок. Необхідно попереджати будь-які урологічні захворювання, щоб не виникло ураження новоутворення, т. К. Це загрожує важкими ускладненнями. Для цього потрібно дотримуватися дієти, особливістю якої є усунення з раціону будь-яких подразників, таких як гостре, кисле, солоне. Потрібно відмовитися від вживання спецій, прянощів, соусів, маринадів і консервованих овочів, алкогольних напоїв і кави. Слід звести до мінімуму споживання білків і солі.
пунктирование
При необхідності усунути новоутворення найчастіше застосовують пункцію. Це найменш травматичний спосіб з мінімальним ризиком виникнення ускладнень. Спираючись на отримані раніше результати обстеження, і тільки під контролем УЗД над місцем розташування новоутворення відбувається прокол шкіри і м'яких тканин. Спеціальна голка вводиться в нирку і проколює кістозне освіту, з якого витягується рідина. Потім порожнину на кілька хвилин заповнюється спеціальною речовиною, що вбиває клітини, які виділяли рідина. В результаті новоутворення усувається і попереджається можливість рецидиву.
Хірургічне втручання
Для усунення кістозного освіти в нирках часто застосовується лапароскопія. У цьому випадку на животі пацієнта роблять 3 розрізи по 2 см, через які вводять потрібні інструменти і камеру, яка передає зображення на монітор в операційній. Черевна порожнина розширюється газом, щоб отримати достатній простір для маніпуляцій. За допомогою спеціальних інструментів хірург «віддалено» розрізає нирку, витягує з новоутворення рідина, а її стінки пришиває до паренхімі. Згодом на місці операції утворюється рубець.
Якщо кістозне освіту особливо великого розміру або розташовується так, що його неможливо видалити пунктируванні і лапароскопией, застосовується порожнинна операція. Це найбільш травматичний спосіб видалення новоутворення з тривалим реабілітаційним періодом. На боці пацієнта робиться великий розріз, відкривається черевна порожнина. Хірург вручну виділяє нирку і усувається кісту.
профілактика
Вроджені кістозні утворення попередити неможливо, чого не скажеш про придбаних. В рамках профілактики паренхиматозной кісти слід своєчасно лікувати будь-які урологічні захворювання і дотримуватися всі вказівки лікаря, якщо є хронічні хвороби нирок. Крім цього, потрібно відмовитися від шкідливих звичок, правильно харчуватися, не зловживати спеціями, маринованими овочами, смаженими стравами і кави.