До паразитарних захворювань жіночих статевих органів відносяться хвороби, що викликаються трихомонада-ми, площицамі і гострики. Серед захворювань жіночих половsх органів, що викликаються найпростішими, перше місце по частоті належить трихомонозу.
Трихомоноз виникає внаслідок проникнення в статеві органи і сечові шляхи вагінальної трихомонади, що відноситься до класу джгутикових (рис. 29). Вагінальні трихомонади дуже нестійкі у зовнішньому середовищі, швидко гинуть при висушуванні, температурі 40C, в мильному і дезінфікуючих розчинах.
Основний шлях зараження трихомоноз - статевий Поза-статевий зараження можливе лише у виняткових випадках, наприклад через загальні предмети особистої гігієни (білизна, мочалки). Необхідно ретельно стерилізувати інструменти, рукавички та інші предмети після дослідження кожної хворої.
У чоловіків трихомонади найчастіше паразитують в уретрі, що може не супроводжуватися клінічними проявами.
Інкубаційний період складає 5-15 днів, захворювання може тривати місяці і навіть роки.
Клінічна картина. Найчастіше при трихомоноз у жінок виникає кольпіт; можливі уретрит, цервіцит, проктит. Висхідна інфекція виникає рідко.
У гострий період спостерігаються рясні гнійні з неприємним запахом виділення з піхви, свербіж і печіння в області вульви, заднього проходу, хворобливе сечовипускання. Захворювання нерідко набуває хронічного перебігу, хворобливі симптоми зменшуються і хворі скаржаться лише на посилення болів. Об'єктивно відзначаються набряк і гіперемія в області зовнішніх статевих органів, розчухи, дерматит. Слизова оболонка піхви різко гіперемована, поверхня її стає зернистою. Виділення рясні, пінисті, жовтого або зеленуватого кольору. При ендоцервіциті виділення стікають з шийного каналу, а при проктиті є почервоніння навколо заднього проходу. Клінічні прояви можуть періодично стихати, а потім настає повторне загострення всіх симптомів.
Діагностика. Діагноз грунтується на анамнестичних даних (тривалість захворювання, не- одноразові рецидиви, наявність у чоловіка уретриту, основні скарги). При гінекологічному дослідженні необхідно уважно оглянути уретру, вивідні протоки великих залоз передодня, парауретраль-ні ходи, область заднього проходу, піхву і шийку матки. Слід пам'ятати про можливість гонорейного поразки, а також про часте поєднанні гонореї і трихомонозу. Тому у всіх підозрілих випадках необхідно провести бактеріоскопію мазків, взятих з уретри, шийного каналу, вивідних проток великих залоз передодня.
Для виявлення трихомонад відокремлюване беруть петлею, наносять на предметне скло, накривають покривним склом і відразу розглядають під мікроскопом. Живі трихомонади енергійно рухаються, мають характерну грушоподібної форми і 4 джгутика. Якщо в мазках виявляються трихомонади, а клінічні прояви захворювання відсутні, говорять про тріхо-монадоносітельстве, частота якого у жінок варіює від 10 до 35%, а у чоловіків коливається від 2 до 16%.
Лікування. Лікуванню підлягають хворі з клінічними проявами захворювання та тріхомонадоносітелі. При цьому необхідно одночасне лікування обох подружжя. При виявленні та лікуванні трихомонозу у жінки її чоловіка (або статевого партнера) слід направити для лікування в урологічний кабінет.
Лікування трихомоноза полягає в загальному та місцевому впливі. Для загального лікування в даний час використовують метронідазол (трихопол, прапори), ти-нідазол. Ці препарати при прийомі всередину діють на всі вогнища трихомонадной інфекції.
Метронідазол призначають всередину по 0,25 г 2 рази на день протягом 7-10 днів. Більш ефективною вважається прискорена схема, при якій курсова доза (5 г) дається протягом 5 днів (по 0,25 г 4 рази на день). Тіні-дазол приймають одноразово в дозі 2 р
Rp. Osarsoli Acidi borici Glucosae aa 0,25 But. Cacao 1,5 M. f. glob. D. t. d. N.10 S. По 1 кульці на ніч в піхву Цей же склад (без масла какао) можна використовувати у вигляді вагінальної присипки.
Контроль вилікування проводять протягом 2-3 менструальних циклів шляхом триразового бактеріоскопії-чеського дослідження на 3-й день менструації. Профілактика захворювання полягає в дотриманні правил особистої гігієни і в боротьбі з безладним статевим життям.
Площіци (лобкові воші) паразитують в області лобка. Крім того, вони можуть переповзати і розвиватися на інших частинах тіла, покритих волоссям (живіт, стегна, груди, пахвові западини), а у дітей - на волосистій частині голови.
Зараження відбувається при статевих зносинах і через постіль. Основний симптом при площіц - сильний свербіж. При огляді видно сліди укусів площіц - блакитні плями.
Лікування. Уражені ділянки обмивають гарячою водою з зеленим милом і вичісують площіц, а також обробляють маззю з білої осадової ртуті: Rp. Ung. Hydrargyri praecipitati albi 5% 30 ml D. S.
Гострики (клас нематод) паразитують зазвичай в товстому кишечнику, найчастіше у дітей, які заражаються яйцями гостриків через їжу, іграшки, однак можуть проникати і в статеві органи.
Симптоми розвитку захворювання - сильний свербіж, набряк, розчухи в області зовнішніх статевих органів. При огляді відзначається гіперемія шкіри зовнішніх статевих органів (можна побачити і самих гостриків).
Діагноз підтверджується дослідженням калу на наявність гельмінтів або їх яєць.
Лікування. Зовнішні статеві органи обмивають дезінфікуючими розчинами. Одночасно призначають протиглистні препарати для видалення гельмінтів з кишечника. Профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни.
Експертиза працездатності при запальних захворюваннях жіночих статевих органів
Тимчасова непрацездатність залежить від стадії захворювання. Гостра стадія захворювання супроводжується тимчасовою непрацездатністю до ліквідації запального процесу.
При хронічній стадії запального захворювання причинами тимчасової нетрудоспособное ^ можуть бути загострення, кровотечі та інші ускладнення. Тривалість тимчасової непрацездатності залежить від її причини і ступеня тяжкості захворювання.
У період ремісії хворі працездатні.
Працевлаштування здійснюється шляхом виключення з професійного праці факторів, що сприяють провокування загострень і прогресування захворювання. Протипоказані види праці: важка фізична робота і праця в несприятливих метеорологічних умовах, тривала ходьба, вібрація, відрядження і 'роз'їзди. Стійка непрацездатність (інвалідність) спостерігається рідко, тільки при важких формах перебігу хвороби і неможливості працевлаштування.
Цікава сторінка? Додайте сторінку в улюблені закладки:
Ключові слова: паразитарні захворювання, гінекологія, трихомонада, трихомоноз