Глаукома - захворювання очей, відоме в народі під назвою "темна", "зелена" або "жовта вода". Це - захворювання незаразні.
Глаукома характеризується: підвищенням тиску всередині ока. В результаті трофічних порушень змінюється світлочутливий (сітчаста) та інші оболонки ока, зоровий нерв, що призводить до поступового зниження зору.
Розрізняють дві форми глаукоми: просту (відкритокутова) і закритокутова. Для простої глаукоми характерно поступове і непомітне початок і перебіг. Про своє захворювання хворі часто дізнаються випадково, закривши здоровий очей і виявивши значне зниження зору хворого ока.
Закритокутова глаукома викликає ряд відчуттів. Під час підвищення внутрішньоочного тиску хворі можуть бачити навколо джерел світла райдужні кола, що не зникають при посиленому миганні або протирання хворого очі, у них з'являються болі в оці, в надбрівної, скроневої області або половині голови, що відповідає хворому оці. Зір цього очі затуманюється, з'являється почуття розпирання або тяжкості в ньому.
Деякі з цих ознак характерні не тільки для глаукоми, проте при їх появі необхідно звернутися до окуліста, щоб з'ясувати причину їх виникнення. Слід пам'ятати, що своєчасне звернення до лікаря допомагає раннього виявлення глаукоми, а суворе виконання всіх лікарських призначень та режиму в початковій стадії захворювання може зупинити її розвиток і тим самим надовго зберегти зір.
Глаукома може початися з гострого нападу, іноді гострий приступ виникає на тлі хронічно протікає глаукоми. Часто гострий напад починається після сильних нервових потрясінь. З'являються сильний біль в оці, а також у відповідній половині голови, і особливо в потилиці, нудота, нерідко блювота, загальна слабкість, шлунково-кишкові розлади. Око при цьому червоніє, повіки набрякають, зіниця розширюється, зір знижується до неясного розрізнення контурів навколишніх предметів. Часто гострий напад приймають за мігрень, зубний біль, гостре шлункове захворювання. Тому хворі скаржаться на головний біль, нудоту, загальну слабкість, не згадуючи про оці.
При почався гострому нападі глаукоми, якщо хворий не може терміново звернутися до окуліста, необхідно протягом першої години впускати краплі пілокарпіну через кожні 15-20 хвилин, а потім через кожну годину. На шию ззаду слід поставити гірчичники, прийняти сольове проносне (столову ложку сульфату магнію на півсклянки води), зробити гарячу ванну для ніг і при першій нагоді звернутися до окуліста. У тому випадку, якщо медикаментозне лікування не ліквідує напад протягом першої доби, необхідно оперативне втручання.
При лікуванні глаукоми необхідно вплив як на хворе око, так і в рівній мірі на весь організм.
Для зниження внутрішньоочного тиску слід в хворе око впускати краплі пілокарпіну. Залежно від стану глаукоматозного процесу пилокарпин застосовується в різних концентраціях (1%, 2%, 4%. 6%). Його застосовують також і у вигляді мазей (1%. 2%, 4%). Часто призначається 0,25% розчин тимололу. Нерідко ці ліки прописують в суміші з пілокарпіном. В даний час запропоновано багато інших засобів, що знижують внутрішньоочний тиск, але найбільшого поширення набув тимолол, фотіл (пірофос) і Бетоптік. Вони не замінили пилокарпин, і він до цих пір залишається одним із засобів, що благотворно діють на глаукоматозний процес
Спостерігаючи за перебігом глаукоматозного процесу, лікар вирішує як часто слід користуватися ліками.
Зайве часто застосовувати ліки не слід. Потрібно навчитися самому влуекать собі краплі в очі. Якщо призначено кілька ліків, то для кожного з них повинна бути окрема піпетка.
Крім місцевого застосування ліків, що знижують внутрішньоочний тиск, важливе значення має загальне лікування, спрямоване на поліпшення діяльності серцево-судинної і нервової системи, а також діяльності шлунково-кишкового тракту. Тому, коли є порушення діяльності зазначених систем, не можна обмежуватися тільки застосуванням очних крапель. Для поліпшення діяльності нервової системи рекомендується користування препаратами брому, а також снодійними засобами в малих дозах за призначенням лікаря.
Велике значення для успішного лікування глаукоми має правильний життєвий режим. Перш за все необхідно врегулювати сон. Хворий на глаукому повинен спати не менше 8 годин на добу, при цьому сон повинен бути спокійним і глибоким. Для цього перед сном не рекомендується приймати їжу, слід добре провітрювати кімнату, здійснювати прогулянку на свіжому повітрі. Спати рекомендується на високих подушках, так як низьке положення голови під час сну може служити причиною підвищення внутрішньоочного тиску. Вранці після сну потрібно відразу встати з ліжка, тому що в ранкові години внутрішньоочний тиск буває найбільш високим, а неспання, руху і вертикальне положення тіла сприяють його зниження. При безсонні тривале перебування в темряві може бути причиною підвищення внутрішньоочного тиску. У цих випадках доцільний прийом снодійних засобів за вказівкою лікаря. Дивитися телевізійні, передачі можна тільки в освітленій кімнаті, при цьому джерело світла повинен знаходитися за спиною дивляться телевізійну передачу. Хворі на глаукому, які займаються фотографією, не рекомендується проявляти і друкувати фотознімки з огляду на необхідність тривалого перебування в темряві.
Не рекомендується носити темні сонцезахисні окуляри так як густі димчасті стекла створюють умови напівтемряви і можуть сприяти підвищенню внутрішньоочного тиску. Сприятливий вплив на внутрішньоочний тиск чинять спеціальні зелені окуляри. З цієї ж причини рекомендується користуватися зеленими абажурами на настільних лампах.
Необхідно уникати моментів, що викликають припливи крові до голови. Тому праця, пов'язаний з нахилом тулуба (прополка грядок, миття і натирання підлог, прання білизни, рубання дров і т. Д.) І напруженням (робота вантажника, гра на духових інструментах), підйом вантажів тощо. Чи шкідливий. Легка ж фізична робота корисна, так як вона сприяє зниженню внутрішньоочного тиску. Корисні ранкові та вечірні неутомливим прогулянки на свіжому повітрі, ранкова фізична зарядка. Чи не протипоказана гра в настільний теніс, їзда на велосипеді, веслування.
Хворим на глаукому не протипоказане читання, вишивання, малювання та інша робота на близькій відстані. При цьому слід пам'ятати, що погане освітлення і перевтома можуть викликати зворотне явище - підвищення внутрішньоочного тиску.
У літню пору, в сонячні дні, не можна ходити з непокритою головою, приймати сонячні ванни. Користуватися пляжем можна до 10 години ранку і після 6 години вечора. Тривале перебування в лазні, особливо миття голови гарячою водою в похилому положенні, сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску. Не рекомендується тривалий час перебувати у гарячої плити, а також носити одяг з тугими комірами.
Хворим протипоказано куріння тютюну, прийом всередину і в ін'єкціях атропіну, порошків беладони і кофеїну. Це слід мати на увазі, звертаючись до лікарів інших спеціальностей. Їх потрібно довести до відома про своє захворювання.
Тривалі перерви в прийомі їжі не рекомендуються, слід їсти не рідше чотирьох разів на день, розподіляючи рівномірно прийом їжі протягом дня. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за дві години до сну. З дієти необхідно виключити продукти і напої, що збуджують нервову систему: натуральна кава, міцний чай, копченості, смажене м'ясо, соління. Абсолютно протипоказано вживання спиртних напоїв. М'ясо можна вживати 3-4 рази на тиждень у вареному вигляді. Вживання м'ясного бульйону не рекомендується.
Перелік продуктів і страв в дієтичному раціоні хворих глаукомою.
- Хліб пшеничний і житній.
- Супи вегетаріанські овочеві.
- Нежирні сорти яловичини, телятина, курка, кролик (у вареному вигляді).
- Нежирні сорти риби: щука, короп, судак, тріска, навага (у вареному вигляді).
- Різноманітні страви та гарніри з овочів.
- Страви і гарніри, з круп, макарони, локшини, вермішелі.
- Солодкі страви, фрукти, ягоди в усіх видах.
- Молоко, кефір, кисле молоко, сир.
- Масло вершкове, рослинне (топлене обмежується).
- Соуси на молоці, овочевому відварі, фруктові.
Рясне вживання рідини підвищує внутрішньоочний тиск хворих глаукомою, тому їм слід обмежувати прийом рідини до 1,5 літра на добу. За один раз не рекомендується випивати більше однієї склянки.
Щоденне спорожнення кишечника без значного напруження - необхідна умова для хворого глаукомою. Затримка стільця служить причиною хронічного отруєння організму продуктами обміну з кишечника.
Якщо, незважаючи на дотримання харчового режиму, хворий страждає запорами, рекомендуються попускають.
Необхідно суворо виконувати режим, рекомендований лікарем, і не міняти його на свій розсуд. Призначене лікування повинно проводитися систематично і без пропусків, краплі повинні закопуватися в строго певний час.
Незважаючи на те, що в даний час запропоновані нові лікарські засобів, значно знижують внутрішньоочний тиск, вони не виключають необхідності оперативного втручання у ряду хворих глаукомою.
Якщо активне медикаментозне лікування недостатньо знижує внутрішньоочний тиск, то вдаються до хірургічного втручання. Тому не слід відмовлятися від операції, якщо вона буде запропонована лікарем.
При сприятливому перебігу глаукоми суб'єктивні відчуття не турбують хворого і йому може здаватися, що він цілком здоровий. Незважаючи на це, слід відвідувати лікаря один раз в 2-3 місяці. При перших же неприємних відчуттях (бачення "туману" або райдужних кіл, легких болів в оці або надбрівної області та ін.). Необхідно, не чекаючи призначеного лікарем терміну, звернутися до нього для позачергового огляду.
При переїзді в інше місто або інший район міста слід взяти виписку з історії хвороби з відомостями про своє захворювання і проводився лікуванні. На новому місці проживання необхідно з'явитися до очного лікаря з цією випискою і стати на диспансерний облік.
Своєчасно розпочате і правильно проведене лікування, а також суворе дотримання рекомендованого режиму дозволяють зберегти зір на довгі роки.