П'яткова шпора являє собою депозит кальцію на нижній частині п'яткової кістки. На рентгенівському знімку, п'яткова шпора може виступати вперед на 0.5-1 см. Хоча шпори п'ят часто болючі, проте, вони можуть бути причиною досить сильних болів. Шпори п'ят часто асоційовані з підошовним фасцитом. Підошовний фасцій є найбільш частою причиною болів в нижній частині п'яти. Приблизно 2 мільйони пацієнтів в США лікуються з приводу підошовного фасциту щороку. Підошовний фасцій виникає, коли сильна смужка тканини, яка підтримує звід стопи (п'яткова шпора), дратується і запалюється. Шпори п'ят на задній частині п'яти нерідко також асоційовані з запаленням ахіллового сухожилля (тендинитом) і можуть бути причиною хворобливості і болю в задній частині п'яти, посилюється при розгинанні стопи.
Шпори п'ят і підошовний фасцій можуть виникати самі по собі або ж бути обумовлені наявністю таких захворювань, як артрити (в тому числі і реактивний артрит Рейтера) хвороба Бехтєрєва, дифузний ідіопатичний гиперостоз. Важливо відзначити, що п'яткова шпора може не викликати жодних симптомів взагалі, і може бути випадково виявлена під час рентгенологічного обстеження.
П'яткова шпора виникає, коли формуються відкладення кальцію на нижній частині п'яткової кістки і це процес, який зазвичай відбувається протягом багатьох місяців. Шпори п'ят часто обумовлені розтягуванням м'язів і зв'язок, витяжкою підошовної фасції, і повторних розривів мембрани, яка покриває кістку п'яти. Шпори п'ят особливо часто зустрічаються у спортсменів, у яких заняття спортом пов'язані з великих кількістю стрибків і бігом.
Фактори ризику розвитку п'яткової шпори включають в себе:
- Порушена хода, при якій відбувається надмірне навантаження на кістку п'яти, зв'язки і нерви в області п'яти.
- Біг по твердих поверхнях
- Погано підібрана або зношене взуття
- Надмірна вага, ожиріння
У більшості випадків, підошовний фасцій розвивається без певної причини.
Але існують певні фактори ризику, що збільшують можливість розвитку подошвенного фасциту, і включають в себе:
- Похилий вік. Інволюційні зміни в тканинах призводить до зниження еластичності підошовної фасції і зменшення жирової тканини в області п'яти
- діабет
- Діяльність, пов'язана з тривалим перебуванням на ногах
- Епізоди активної фізичної діяльності
- Наявність плоскостопості або навпаки високий звід стопи.
- Ущільнення литкового м'яза і обмежене згинання стопи.
Функція плантарной фасції це поглинання навантажень, які припадають на стопу. Але в певний момент фасція не витримує навантажень, і виникають надриви і запалення фасції.
Хоча у багатьох пацієнтів з підошовним фасцитом є п'яткова шпора, шпори не завжди призводять до болів. Майже у 10% відсотків дорослого населення є шпори, але тільки у 5% відзначається біль в стопі. І тому, лікування болів в п'яті, найчастіше, не вимагає видалення шпори.
Найбільш поширені симптоми подошвенного фасциту:
- Біль у нижній частині стопи близько п'яти
- Біль з перших кроків після вставання з ліжка вранці, або після тривалого періоду спокою, наприклад, після довгої поїздки на автомобілі. Біль зменшується через кілька хвилин ходьби
- Збільшення болів після (а не під час) виконання вправ або фізичної діяльності.
Шпори п'ят часто не викликають ніяких симптомів. Але шпори п'ят можуть призводити до епізодичним болів або хронічного болю - особливо під час прогулянки, бігу підтюпцем в тому випадку якщо розвивається запалення в місці формування шпори. Загалом, причина болю не сама п'яткова шпора, а травмування м'яких тканин цієї шпорою.
Багато пацієнтів описують біль при п'яткової шпори і підошовної фасцій, як шпильку, що стирчала в нижній частині стопи, коли вони встають вранці і ця біль пізніше трансформується в тупий біль. Також характерна скарга на те, що гострий біль також з'являється відразу при вставанні, після сидіння протягом тривалого періоду часу
діагностика
МРТ дуже інформативний метод дослідження, який дозволяє добре візуалізувати не тільки кісткові тканини стопи, але і м'які тканини (зв'язки, хрящову тканину), що важливо при діагностиці ушкоджень плантарной фасції, ахіллового сухожилля або пошкоджень хрящової тканини при артритах.
УЗД дослідження також широко застосовується для діагностики шпори п`яти і плантарного фасциту і, хоча за якістю зображення поступається МРТ, але з огляду на повну безпеку, може застосовуватися досить часто, наприклад, для контролю ефективності лікування.
Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЕУВТ). Під час цієї процедури потужні імпульси звукової хвилі дозволяють роздрібнити депозити кальцію в шпорі п'яти та стимулюють процес регенерації в підошовної фасції.
Процедура УВТ в деяких випадках допомагає уникнути оперативного лікування.
Фізіотерапія (лазеротерапія, електрофорез, кріотерапія) дозволяють значно знизити запальний процес в підошовної фасції і зменшити біль.
Ортопедичні вироби. Існують різні вироби, що дозволяють зменшити навантаження на стопу, особливо ефективно діють подпяточнікі, виготовлені з силікону, які значно зменшують навантаження на кістку п'яти і плантарную фасцію.
ЛФК. Вправи, спрямовані на зміцнення м'язів стопи, досить ефективні при лікуванні п'яткової шпори і подошвенного фасциту в комплексі з іншими методами лікування.
Хірургічні методи лікування застосовуються тільки в разі відсутності ефекту від консервативного лікування протягом 12 місяців.
Використання матеріалів дозволяється за наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.