Спрощений порядок, введений МОЗ [що важливо знати пацієнтам та їхнім родичам]
Не вщухають скандали з приводу того, що хворі на рак та іншими тяжкими недугами пацієнти та їхні родичі змушені терпіти біль і приниження, «вибиваючи» кожну упаковку ампул або таблеток. «КП» з'ясувала спрощений порядок призначення таких ліків, введений МОЗ
Мужня людина, військовий, контр-адмірал В'ячеслав Апанасенко був хворий на рак. Він вистрілив в себе не зі страху перед хворобою, а щоб звільнити рідних від нескінченних нервотрепок і принижень, пов'язаних з «вибиванням» сильних знеболюючих. Проблема доступності таких препаратів нарешті дійшла до уряду. Віце-прем'єр Ольга Голодець доручила Міністерству охорони здоров'я розібратися, чому не надали необхідну допомогу загиблому контр-адміралу. А також з'ясувати, як в цілому ситуація з призначенням знеболюючих для тих, хто в цьому по-справжньому потребує.
«ДОКТОРА НЕ ЗНАЮТЬ ПРАВИЛ»
«Днями в міністерстві відбулася селекторна нарада, і виявилося, що головні лікарі в багатьох регіонах навіть не знають, як правильно зробити призначення, виписати рецепт, відзвітувати про використані препаратів». - визнала директор Департаменту лікарського забезпечення МОЗ Олена Максимкин. На практиці ж, як розповідають змучені родичі онкохворих в соцмережах, нерідко процедура добування наркотичних знеболюючих виглядає так: «Спочатку ви повинні потрапити до онколога, щоб він підтвердив діагноз і видав висновок, що можуть знадобитися знеболюючі, потім - до дільничного терапевта, щоб виписав рецепт , потім - до головлікаря лікарні, щоб поставив круглу печатку, потім знову до онколога, а потім в аптеку, де потрібного знеболюючого може і не виявитися ». При цьому ще потрібно вистояти чергу, застати кожного лікаря на місці і т.д. і т.п.
Самі медики зізнаються, що зв'язані по руках і ногах жорсткими правилами і перевірками Держнаркоконтролю. Для багатьох страшним уроком стала історія красноярського терапевта Алевтини Хоріняк, яка опинилася на лаві підсудних, порушивши правила виписки сильного знеболюючих ліків для порятунку пацієнта. Глава Держнаркоконтролю Віктор Іванов згоден, що стандарти зберігання та відпуску сильнодіючих ліків надто суворі. Однак, на його думку, вся справа в нормативах МОЗ: «Чиновники від медицини так перегнули палицю, що вона зламалася». - заявив минулого тижня керівник антинаркотичного відомства.
ВСЕ ЗАЛЕЖИТЬ ВІД головлікаря
- Правила гранично спростили: зараз призначити сильнодіючі знеболюючі при амбулаторному лікуванні має право не тільки лікар-онколог, а й дільничний терапевт, і будь-який інший фахівець за профілем захворювання, наприклад, ендокринолог, невролог, - пояснює директор Департаменту МОЗ Олена Максимкин. - При цьому лікар, який спостерігає хворого, сам визначає потребу в знеболюванні, сам вибирає препарат і призначає дозування, ніякі консиліуми, комісії, узгодження не потрібні.
Втім, не все так просто. Наказ обумовлює, що головлікар кожного медустанови вправі «закрутити гайки» і постановити, що для призначення нарковмісних і психотропних ліків все ж потрібне узгодження з лікарською комісією. Але! Якщо спеціального рішення щодо цього головлікар не прийняв, то, виходячи з наказу, автоматично діє спрощений порядок, що дає повну волю лікуючим лікарям (згідно з пунктами 31 і 32 Порядку призначення ліків).
На практиці ж, як з'ясувалося на селекторній нараді МОЗ, «далеко не скрізь лікарі поінформовані про новий порядок таких призначень». Більш того, у багатьох регіонах, за словами самих медиків, про виконання наказу навіть мова йти не може, поки місцева влада не дадуть відмашку і не приймуть свої додаткові інструкції.
ОНКОЛОГІВ ЧЕКАЄ ЛИКБЕЗ
МОЗ обіцяє провести додаткові консультації з медичним і пацієнтськими співтовариством, після чого правила, можливо, далі спростять. А для лікарів-онкологів найближчим часом проведуть навчальні наради, щоб «розжувати», як слід виконувати існуючий наказ.
«Пацієнт ще не посинів? Тоді продовжуємо формальності »
Олексій Миколаїв, лікар анестезіолог-реаніматолог:
- Знаєте, як виглядає процедура призначення хворому 1 мл морфіну в умовах стаціонару? Перед нами пацієнт, у нього гострий інфаркт міокарда, виражений біль і починається набряк легенів. Йому терміново потрібно ввести морфін, інакше розвинеться кардіогенний шок, і він помре від гострої серцево-легеневої недостатності. Я, лікар, повинен написати в медкарті обгрунтоване показання для призначення наркотичного препарату з описом стану і симптомів, зазначення дати і часу (до речі, для цього у мене повинен бути спеціальний допуск, який роблять тільки в Москві. І час перевірки всіх відісланих даних коливається від 3 до 10 місяців). Написавши все це, передаю карту чергової медсестри, вона шукає завідувача відділенням або відповідального по лікарні, щоб ті поставили підписи, що свідчать обгрунтованість призначення. Пацієнт Там не синенький ще? Ні, начебто, тоді продовжуємо. Медсестра, взявши карту, йде до сейфу добового зберігання з двома замками, підключеному до пульта центральної охорони. Якщо в ньому немає морфіну, а так найчастіше і буває, то потрібно йти в спеціальну броньовану кімнату з армованими стінами, яка може перебувати в іншому корпусі, а йти треба по вулиці взимку і вночі. У кімнаті інша медсестра перевіряє наявність усіх підписів, переписує все в журнал обліку і видає злощасну ампулу (яку потрібно буде принести назад!) Або набере її в принесений шприц. А потім ще нас чекають процедури звітності по використанню препарату.
П'ять важливих правил призначення сильнодіючих препаратів
Натисніть для збільшення Фото: клікніть для збільшення