Ознаки патології епідермісу. Особливості
Для опису патологічних змін шкіри використовується безліч термінів. Напевно, було б логічно розглядати їх, поступово «заглиблюючись» в шкіру.
Акантоз - потовщення епідермісу. Акантоз може бути рівномірним, як при псоріазі, або нерівномірним, як при сверблячих дерматитах або вузлуватої почесухе. Витончення, або атрофія епідермісу спостерігається при багатьох захворюваннях, наприклад при Склероатрофіческій ліхене, а також після місцевого застосування глюкокортикоїдів. Складчастість епідермісу називається папіломатозом. Він може бути фізіологічним, як в пахвових западинах, або патологічним, наприклад при бородавках.
Роговий шар в нормі є структурою, що нагадує цегляну кладку, і складається з ороговевающих епітеліальних клітин, позбавлених ядер. Потовщення рогового шару називають гиперкератозом. Термін «паракератоз» означає порушення дозрівання клітин рогового шару із збереженням в них ядер. Паракератоз служить проявом самих різних захворювань, особливо запальних, включаючи псоріаз і зудять дерматити. Поверхневий шар епітелію слизових в нормі не втрачає ядер.
Зернистий шар епідермісу. Потовщення зернистого шару (гранульози) типово для червоного плоского лишаю, хоча спостерігається і при інших захворюваннях. Епідермолітіческій гиперкератоз має яскраву гістологічну картину, для якої характерна наявність в потовщеному зернистому шарі великих гранул і клітин з перинуклеарной вакуолізацією.
Шипуватий шар епідермісу. Міжклітинний набряк епідермісу шипуватий шару, що приводить до розширення міжклітинних лакун, називається спонгиозом. Це типовий прояв гострої стадії зудять дерматитів. Злиття лакун може призводити до утворення везикул і бульбашок.
Руйнування міжклітинних містків. в результаті якого клітини відокремлюються один від одного, або акантоліз, характерно для звичайної пухирчатки, хвороби Дарині і доброякісної сімейної пухирчатки (хвороби Хейлі-Хейлі). Термін «дискератоз» означає передчасне зроговіння кератиноцитів. Цитоплазма таких кератиноцитів має більш інтенсивний рожевий колір, ніж в нормі, а ядра зменшені в розмірах і фарбуються в темний колір (пикноз). Такі зміни можна виявити при плоскоклітинному раку, хвороби Боу-ена і хвороби Дар'ї.
Під екзоцитозу в дерматології розуміють міграцію лейкоцитів або інших клітин (наприклад, лімфоцитів при сверблячих дерматитах і псоріазі) з дерми в епідерміс. Атипові лімфоцити, що з'являються при Т-клітинній лімфомі, мають здатність до епідермотро-пізму - накопичуються в епідермісі з утворенням мікроабсцесів Потро. Великий або вогнищевий некроз клітин спостерігається при синдромі Лайєлла і синдром Стівенса-Джонсона.
Базальний шар епідермісу уражається при таких захворюваннях, як червоний плоский лишай і червоний вовчак. Початкові зміни можуть проявлятися вакуольної дегенерацією з подальшим утворенням круглих, забарвлених в рожевий колір тілець Сіватта (колоїдних тілець). При червоному плоскому лишаї межсосочковие клини змінюють свою форму і стають схожими на зуби пилки.
При лентіго в базальному шарі збільшується кількість меланоцитів. Від сосочків дерми можуть відходити тонкі довгі відростки, покриті одним шаром базальних клітин, що спостерігається при міхурово дерматозах, включаючи пухирчатку.