Ознаки отруєння ртуттю через шкіру
а) нашкірні ртутна аплікація. Описані випадки ртутної інтоксикації внаслідок нашкірної аплікації неорганічної ртуті, яку застосовували в наступних ситуаціях: а) лікування інфекційної екземи або імпетиго аплікацією різних солей ртуті, б) нашкірних аплікація каломелі при сифілісі, в) місцеве застосування мазей, що містять жовтий оксид ртуті або аміачну ртуть, при псоріазі, г) застосування кремів, осветляющих шкіру, і д) місцеве застосування мазей, що містять металеву ртуть.
б) Патофізіологія. Після експозиції шкіри до парам ртуті ступінь її поглинання шкірою становить приблизно 2% від поглинання ртуті легкими. Близько половини поглиненої ртуті віддаляється 1 раз в декілька тижнів в результаті десквамації епідермальних клітин. Частина, що залишилася дифундує в загальний кровотік і може визначатися як системна ртуть. Сполуки ртуті легко всмоктуються через шкіру і викликають депігментацію, пригнічуючи утворення меланіну. Конкуруючи з міддю, ртуть інактивує ключовий меланінутворюючої пігмент тирозиназу. В рідкісний випадках спостерігається протилежний ефект - пігментація шкіри.
в) Креми для освітлення шкіри. Освітлюючі шкіру креми користуються великим попитом у жінок африканського і арабського походження. До 50% цих жінок не знають про можливу небезпеку. Оскільки ці креми косметичні, вони не проходять жорстку перевірку, їх застосування не регламентується, а застосовувані склади не стандартизовані. Містять ртуть препарати місцевого застосування часто використовуються для видалення веснянок.
г) Протеїнурія. У Кенії проводилося вивчення осветляющих шкіру кремів, які містять від 5 до 10% амоній-хлориду ртуті (в інших міститься йодид ртуті). У обстежених жінок рівень ртуті в сечі перевищував 100 мкг / л. Рівень сироваткових білків був нормальним. У 7 (10%) з 56 обстежених жінок відзначалася незрозуміла, але мінімальна протеїнурія.
д) Нефротичний синдром. Описані випадки нефротичного синдрому, що розвивається після застосування мазей, що містять амонійну ртуть, введення ртутьвмісних діуретиків та впливу інших ртутних препаратів.
е) Алергія, викликана контактом зі ртуттю. Яка спостерігається у людей алергія на ртуть може бути або анафілактичного типу (наприклад, алергія на тіомерсалат, органічна сполука ртуті), або проявом гіперчутливості уповільненої типу (контактний дерматит, ліхеноідние реакції в місцях червоних татуювань або в місцях, прилеглих до амальгамових пломбам).
з) Рівні в сечі. Вважається, що нормальний рівень ртуті в сечі нижче 1 мг / мл. Якщо людина перебуває в навколишньому середовищі, забрудненої ртуттю, ця концентрація може підвищитися до 1000 нг / мл або більше.
