Ожирінням називається надлишкове відкладення жиру в організмі.
Основною причиною ожиріння є споживання їжі (енергії) невідповідне витрат енергії. Системи регуляції енергетичного балансу розвивалися протягом еволюції людини і були спрямовані на виживання в несприятливі періоди життя. Від можливості накопичення енергетичних резервів і швидкого поповнення енергії при її втрати залежало життя людини. У сучасному суспільстві, де немає дефіциту поживних речовин, ці механізми втратили свою актуальність, але не припинили своєї дії, тому людина, споживаючи значну кількість енергії і не витрачаючи її, швидко додає в масі тіла.
Негативний вплив надмірної ваги на здоров'я людини відомо з часів Гіппократа, який стверджував, що раптова смерть більш характерна для огрядних, ніж для худих. В даний час ожиріння відноситься до хвороб цивілізації і найбільш значних проблем сучасного суспільства.
Поширеність ожиріння набуває рис неінфекційної епідемії. На початку ХХ століття хвороби цивілізації не були суттєвою проблемою для медицини, з працею боролася з інфекційними захворюваннями. При середній тривалості життя 40 років проблема ожиріння не могла грати першорядного значення. В даний час ситуація різко змінилася. З поширеністю ожиріння по планеті множаться і поглиблюються пов'язані з ним важкі соматичні захворювання, такі як: цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, онкологічні та інші захворювання, що підвищують рівень смертності серед працездатного населення.
Всі захворювання, супутні ожиріння, призводять до вкорочення життя, однак, особливу тривогу викликає залежність серцево-судинної системи від ожиріння. Протягом майже 30 років проводилося Фрамінгемское дослідження хворих з ожирінням, яке дозволило отримати однозначну відповідь - так, ожиріння є могутнім і достовірним фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань, як у чоловіків, так і у жінок. В ході даного дослідження було встановлено, що збільшення маси тіла на 1 кг підвищує ризик серцевої недостатності на 5% у чоловіків і на 7% у жінок. Серцева недостатність є основною причиною смертності у хворих з вираженим ожирінням. Вперше розвиток недостатності кровообігу при ожирінні описано в 1933 році.
ЩО ПРОВОДЯТЬ ДО РОЗВИТКУ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ ПРИ ОЖИРІННІ
Перші відомості про збільшення серця при ожирінні були отримані при проведенні патологоанатомічних досліджень і оцінки розмірів серця за допомогою рентгенографії грудної клітини. У хворих з ожирінням значно збільшений серцевий викид і ударний обсяг, тобто серце працює з великим навантаженням, щоб задовольнити процеси обміну зрослої жирової маси. У міру збільшення жирової маси, збільшується частота серцевих скорочень в спокої, що пов'язано зі збільшенням активності симпатичної нервової системи і зниженням тонусу парасимпатичної нервової системи.
Для зниження тонусу симпатичної нервової системи в центрі "ендокринної" розроблена методика магнітної сімпатокоррекціі. Вона заснована на впливі біжить магнітного поля на проекцію шийних симпатичних гангліїв - нервових сплетінь, розташованих в області шиї в надключичних областях.
Збільшення числа серцевих скорочень сприяє подальшому наростання серцевого викиду. Це пов'язано з тим, що серце змушене забезпечувати кров'ю не тільки органи життєзабезпечення, а й забезпечувати кров'ю "складовані запаси жирової тканини".
Наростання серцевого викиду і ударного обсягу збільшує загальну роботу серця, в порівнянні з його роботою при нормальній масі тіла. Обмінні процеси в жировій тканині енерговитратних. Це призводить до підвищеної потреби тканин до кисню. Все це супроводжується збільшенням лівого шлуночка і виснаження фізіологічних резервів серця. Т.ч. один з механізмів, які призводять до розвитку серцево-судинних ускладнень при ожирінні, пов'язаний з виснаженням компенсаторних механізмів міокарда.
Приєднання артеріальної гіпертонії при ожирінні відбувається приблизно у 60% хворих. Механізми формування артеріальної гіпертонії пов'язують з розвитком гормонально-метаболічних (обмінних) порушень, викликаних накопиченням жирової тканини. Провідну роль серед них відіграє розвиток інсулінорезистентності, тобто нечутливості тканин до інсуліну, який повинен проводити в тканини глюкозу. Щоб подолати інсулінорезистентність, підшлункова залоза виробляє багато інсуліну і виникає гіперінсулінемія. Гиперинсулинемия підсилює затримку натрію нирками, сприяючи підвищенню об'єму циркулюючої крові. Під впливом гіперінсулінемії підвищується активність симпатичної нервової системи, що підвищує судинний тонус, м'язова стінка судин звужується. З одного боку це зменшує обсяг циркулюючої крові, веде до кисневого "голодування" тканин, в тому числі і тканин мозку. А з іншого боку, при звуженні судин потрібно більший тиск для "проштовхування" крові через більш вузький просвіт. Це веде до розвитку високого артеріального тиску як компенсаторного механізму. Так з'являється гіпертонія ожиріння.
У головному мозку за регуляцію багатьох функцій, в тому числі за вуглеводний обмін і роботу вегетативної нервової системи (ВНС), а також її ланки - симпатичної нервової системи відповідає гіпоталамус.
При нестачі кисню і звуженні судин порушується харчування гіпоталамуса і обмінні (жирові, вуглеводні) процеси ще більше порушуються. Утворюється своєрідне зачароване коло. Крім того, самі жирові клітини звільняють велику кількість біологічно активних субстанцій, які теж підвищують судинний тонус. Підвищення артеріального тиску призводить до подальшого наростання маси лівого шлуночка серця. Спільне існування ожиріння і артеріальної гіпертонії ще більше змінює структуру і функцію лівого шлуночка. Зростання маси міокарда при ожирінні пов'язаний зі збільшенням в ньому фіброзної тканини. В результаті наростання кардіального фіброзу посилюється жорсткість лівого шлуночка, зменшується його здатність до розслаблення. Наслідок - розвиток недостатності кровообігу.
Т.ч. ожиріння це настільки потужний фактор ризику розвитку серцево-судинних захворювань, що боротьба з ним є найбільш важливою метою їх профілактики. Проблема актуальна для всього світу і в багатьох країнах проводиться заохочення лікарів, що займаються лікуванням ожиріння. Так, британським лікарям доплачуватимуть за залучення огрядних пацієнтів в програми по боротьбі із зайвою вагою. З даною ініціативою виступила Національна служба охорони здоров'я Великобританії. Крім того, медпрацівників зобов'язали мотивувати пацієнтів на боротьбу із зайвою вагою. Керівництво вважає, що ця ініціатива дозволить провести профілактику ускладнень ожиріння і заощадити кошти, витрачені на лікування ускладнень.
Саме впровадженням програм зменшення ваги у огрядних пацієнтів і займаються фахівці центру "ендокринної".
ЯК ОЦІНИТИ РІВЕНЬ РИЗИКУ РОЗВИТКУ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ПРИ ОЖИРІННІ?
Адже не всі люди з надмірною масою тіла страждають гіпертонією і іншими проявами серцево-судинної патології. Експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я провели таку оцінку за допомогою основного параметра ожиріння - індексу маси тіла (ІМТ).
ІМТ визначається як відношення маси тіла людини W (кг) до його зростання, зведеному в квадрат L (м2). Таким чином:
Далі експерти ВООЗ запропонували оцінювати ступінь ризику розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ) з урахуванням ІМТ і окружності талії окремо у чоловіків і жінок за допомогою таблиці. Вийшло таке:
Відзначено, що одним з важливих чинників розвитку артеріальної гіпертензії (АГ) є недавня прибавка маси тіла.
За даними Фрамінгемского дослідження близько 70% випадків вперше виявлена АГ пов'язана з швидкою надбавкою у вазі або ожирінням. Жирова тканина не просто накопичувач жиру. Це активний ендокринний орган. При цьому адипоцити - функціональні одиниці жирової тканини впливають на інсулінорецептори приводячи до інсулінорезистентності (ІР). Нечутливість тканин до інсуліну обумовлена зменшенням щільності інсулінових рецепторів на розрослися в розмірах адипоцитах.
Інсулінорезистентність веде до відсутності зниження артеріального тиску в нічний час. В результаті середньодобове АД збільшується, що є грізним передвісником можливого інсульту. Саме "м'яка" артеріальна гіпертензія без різких стрибків тиску, але підвищеними середньодобовими значеннями небезпечна з точки зору ішемічного інсульту.
Маючи під рукою вищенаведену таблицю зі значеннями власної ваги і зростання кожен в змозі самостійно оцінити ступінь ризику розвитку серцево-судинних захворювань і вчасно звернутися до лікаря.
ХАРЧОВЕ ПОВЕДЕНИЕ І МОЗОК
Для забезпечення енергетичної рівноваги споживання енергії має дорівнювати її витратам. Харчова поведінка контролюється структурою мозку, званої гіпоталамусом. Цей контроль здійснюється через безліч різних сигнальних молекул і рецепторів, а також за допомогою гормону, який називається лептин.
У людини з нормальною масою тіла всі ці процеси збалансовані. При збільшенні маси тіла жирова тканина втручається в "оркестр" і він перестає слухатися "диригента" (гіпоталамуса).
Так зміна рівня лептину стимулює або пригнічує активність цих центрів головного мозку і таким чином збільшує або зменшує споживання їжі.
Всі ці вчені премудрості необхідні для обґрунтування використовуваних в центрі "ендокринної" транскраніальних методик лікування, тобто таких методик, які спрямовані на нормалізацію роботи структур мозку.
Без впливу на гіпоталамус і інші структури мозку неможливо досягти стійкого зниження маси тіла. Така сучасна концепція лікування ожиріння.
ОЗНАКИ ГІПЕРТОНІЇ
Небезпека гіпертонії в ускладненнях, які розвиваються на судинному рівні.
Організм звикає функціонувати в умовах підвищеного артеріального тиску (АТ) яке роками веде підривну роботу, підточуючи внутрішні органи і системи.
Втрачаючи здатність розширюватися, при різкому підйомі артеріального тиску, вони можуть раптово лопатися при хвилюванні або фізичному навантаженні, викликаючи небезпечні для життя крововиливу в головний мозок (геморагічний інсульт).
Звуження судини як реакція, на будь-які подразники при вже порушеною прохідності крові може викликати ішемічний інсульт мозку або інфаркт.
Постарайтеся не допустити такого розвитку подій. Прийдіть до лікаря вчасно.
Ознаками гіпертонії може бути сильна раптова головний біль, особливо ломота в потилиці, скронях, запаморочення, напади несподіваною слабкості (до тремтіння в колінах), задишка, мушки перед очима, шум у вухах. За останню чверть століття гіпертонія сильно помолодшала. Якщо раніше АТ починало "пустувати" в 35-40 років, то тепер гіпертонія все частіше виявляється в 28-30 років.
Якщо Ви виміряли тиск правильно (відпочили 15 хв після фізичного навантаження, не курили і не пили кави більше 1 години до вимірювання) і воно перевищило значення 140/90 мм рт. ст. не залишайте все як є, йдіть до лікаря.
Нормальні значення для людей середнього віку - 120/80 мм рт. ст.
НОВЕ В ЛІКУВАННІ ОЖИРІННЯ
Лікування ожиріння має бути тривалим і комплексним, завжди пов'язане зі зміною способу життя. Як і раніше на першому місці залишається дробове гіпокалорійное харчування (з малою кількістю калорій) і фізична активність. Принцип дуже простий - спалювати калорій треба більше, ніж споживаєш. Якщо ця умова дотримана, то не схуднути неможливо.
Ми тому і розповіли про біохімії харчової поведінки, що часто людина що не намагається, а дотриматися умови гіпокалорійну харчування не в змозі - заважає головний мозок і всі ті процеси регуляції апетиту, які в ньому порушені.
У центрі "ендокринної", спільно з Київським Державним Медичним університетом ім. В.І. Розумовського і ТОВ "Трім" розроблені 3 методики впливу на мозок різних фізичних полів - біжить магнітного, лазерного та електричного, а також їх комбінованого використання.
Для корекції симпатичної нервової системи, напруга якої веде до збільшення тонусу судинної стінки і звуження просвіту судин розроблена методика магнітної сімпатокоррекціі.
Кожна з методик показана на малюнках. Загальним гідністю всіх цих методик є те, що крім поліпшення роботи центрів харчової поведінки, нормалізації вуглеводного обміну, додатково знижується артеріальний тиск. Саме так - всі ці методи мають гіпотензивну дію і "м'яку" артеріальну гіпертонію, найбільш небезпечну в молодому віці, можна лікувати або без лікарських препаратів, або при періодичному і дуже обмеженому їх призначення.