Клінічна картина отруєння
Симптоми отруєння свинцем проявляються порушенням функцій головного мозку і нервової системи. Токсична дія солей свинцю можна запобігти, якщо його потрапляння сталося через рот. У потерпілого в роті відразу виникає металевий присмак. Якщо в шлунково-кишкову систему потрапила значна кількість швидкорозчинного свинцю, виникають наступні ознаки:
Якщо не надати потерпілому невідкладну допомогу, симптоматика наростає, вражається нервова система і мозок. Людина стає загальмованим, непритомніє. Через деякий час падає артеріальний тиск до критичних цифр, розвивається коматозний стан.
Дізнайтеся, як відбувається отруєння гасом. Надання невідкладної допомоги потерпілому.
Читайте, чому проявляється отруєння сполуками азоту. Як надати допомогу потерпілому?
Ступеня інтоксикації свинцем
Ознаки отруєння залежать від концентрації отруйної речовини, що проник в організм. Виділяють 3 ступеня тяжкості стану:
- Легка ступінь інтоксикації. У потерпілого порушуються функції печінки і вегетативної нервової системи.
- Середня ступінь. У постраждалого значно порушені функції печінки і нирок, розвивається анемія, поліневрити, різкі переймоподібні болі в животі. При кольках у потерпілого живіт втягнутий і напружений, артеріальний тиск дуже високий, пульс уповільнюється. Якщо при нападі болю натиснути на живіт, інтенсивність болю знижується (це є диференціальним відмінністю коліки від запалення в черевній порожнині). Навіть незначна фізичне навантаження призводить до прискореного серцебиття. У хворої людини сильна слабкість і втома, можуть виникати рясне потовиділення і непритомність як результат порушення вегетативної функції.
- Важка ступінь. У хворого розвивається анемія, під впливом солей свинцю руйнуються еритроцити. Періодично виникає спастичний напруга кишечника і колька, запори, які не піддаються лікуванню. Перебіг важкої інтоксикації призводить до паралічу, енцефалопатії, ниркової та печінкової недостатності.
Важливо! Приступ свинцевою коліки може тривати від 1 дня до 2 тижнів. Закінчується раптово з моментальним припиненням болю. Напади коліки пов'язані з порушенням вегетативної функції нервової системи.
хронічна інтоксикація
Хронічне отруєння свинцем проявляється спочатку ранніми симптомами. У хворого знижується апетит. Людина швидко худне, страждає запорами, головними болями. підвищеною стомлюваністю і слабкістю. З'являються також порушення в психоемоційному стані: виникає апатія і байдужість або дратівливість. У зв'язку з підвищенням гематопорфірину (в зв'язку з розпадом еритроцитів) у постраждалих виділяється сеча темного кольору (колір портвейну).
Важливо! Відмінними ознаками хронічної інтоксикації є смак металу в роті і сіра облямівка на яснах. У дітей при рентгенологічному дослідженні на кістках в зоні росту видно смуги з підвищеною щільністю.
Важливо! У жінок страждає ендокринна система: порушується менструальний цикл. Хронічна інтоксикація у вагітних жінок є причиною викиднів.
З боку нервової системи спостерігаються оборотні ознаки, які зникають при припиненні контакту з солями свинцю і адекватному лікуванні:
- порушення сну;
- ослаблення концентрації уваги і пам'яті;
- підвищене потовиділення;
- м'язова слабкість;
- відповідна реакція шкіри на механічне подразнення у вигляді кропив'янки (дермографизм);
- уражень пульсу.
При тривалій інтоксикації і прогресуванні хвороби проявляються розлад мови, патологічні мимовільні рухи в кінцівках і тремтіння. Іноді виникають стану, що нагадують епілептичний напад. У разі тяжкого отруєння у потерпілого виникає сильна блювота, сонливість, енцефалопатія. У пацієнтів підвищується артеріального тиску, розвиваються паралічі і кома.
З боку шлунково-кишкового тракту розвиваються такі ознаки отруєння свинцем:
- порушення секреції шлункового соку за типом виразкової хвороби;
- коліки;
- блювота з підвищенням температури;
- патологічні зміни в печінці в зв'язку з відкладенням в ній свинцю: некроз, крововиливи, жировий гепатоз і цироз, збільшення розмірів органу.
З боку серцево-судинної системи при хронічній інтоксикації спостерігається розвиток ендартеріїтів, які найчастіше призводять до гангрени нижніх кінцівок. Зазвичай зміни в судинах призводять до артеріальної гіпертензії, зміни в міокарді, порушення ритму. Страждають також всі види обміну речовин і імунна система хворої людини.
Невідкладна допомога при гострій інтоксикації свинцем
Хворим показано промивання шлунка з розчинами сульфату натрію або сульфату магнію. Після промивання показана клізма або швидкодіючий сольове проносне. У відділенні реанімації для швидкого виведення солей свинцю вводять внутрішньовенно розчини та осмотичні діуретики (Манітол). Промивання шлунка проводять з універсальним антидотом унітіол.
У разі гострої інтоксикації, якщо у потерпілого розвивається больовий шок, показано введення наркотичних знеболюючих препаратів, спазмолітиків. При уповільнені пульсу (брадикардія) вводять Атропін. Для підтримки серцево-судинної системи показані гормональні засоби (Дексаметазон, преднізалон), препарати замінники крові (Рефортан, Реополиглюкин), розчини з електролітами, введення глюкози.
Читайте, як можна отруїтися полонієм. Ознаки інтоксикації, допомога постраждалим. Дізнайтеся про небезпеку проникнення полонію через легені і відкриті рани.
Лікування пацієнтів з сатурнізм
Пацієнтам показаний препарат, який здатний виводити свинець з організму - Тетацин-кальцію (ЕДТА, Мозатіл, Тетрацемін). Лікування проводять протягом 2-3 днів, пізніше роблять перерву на 5 днів і продовжують терапію. Курс лікування до 1-1,5 місяців в залежності від тяжкості інтоксикації. Застосовують також Натрію тіосульфат, антигістамінні препарати (тавегіл, Супратін).
При розвитку анемії показані препарати заліза (ферковен). Якщо у хворого в результаті хронічної інтоксикації постраждала печінка. призначають препарати гепатопротектори (Ессенціале, Лівонорм, Гептралу, Еслівер), вітамінні комплекси, введення розчинів глюкози з вітамінами внутрішньовенно. Така терапія також помітно знижує ознаки енцефалопатії у пацієнтів. Розвиток нападів купіруют препаратом Люмінал або Фенобарбитал.
Якщо постраждали периферичні нерви і розвинулася полінейропатія, хворим призначають фізіотерапевтичні методи лікування (сірководневі ванни, масаж, діатермія). Кольки ефективно купіруються при введенні атропіну або Магнезії сульфату.
В ув'язненні
У разі інтоксикації, пацієнтам необхідно припинити контакт з токсином (свинцем). Якщо людина працює на шкідливому виробництві, рекомендується змінити роботу. У разі «носійства» або легкого ступеня отруєння пацієнтам бажано не працювати на шкідливому виробництві до 3 місяців. Після лікування хворим рекомендується санаторно-курортне оздоровлення.
