Отруєння наркотиками є цілком логічним наслідком передозування. У плазмі крові отрути циркулюють практично у вільному вигляді, зв'язується тільки 30% від всього надійшов обсягу. Інтенсивна циркуляція триває протягом 4 годин. Процес метаболізму запускається в печінці, токсини переробляються до стану водорозчинних глюкоронід і залишають організм разом з сечею.
Приблизно 75% наркотичної речовини вийде з природними рідинами за добу. Ще 25% повторно виводяться з печінки разом з жовчю, потраплять в просвіт кишечника і повторно будуть всмоктатися в кров.
При отруєнні опіатами з'являється спазм пілоричного сфінктера шлунка, тому вони довше затримуються в організмі, якщо були вжиті пероральним шляхом. Внутрішньовенна ін'єкція дозволяє отримати наркотичний ефект відразу ж, а внутрішньом'язова - через 10 хвилин. Пероральний прийом відтягне «прихід» приблизно на півгодини.
Як швидко виникає отруєння наркотиками?
Інтенсивність отруєння і швидкість розвитку токсичної реакції залежить від шляхів надходження препарату і його дози, тому часовий проміжок охоплює відрізок від пари хвилин, до декількох годин.
Наркотики впливають на певні рецептори в нейронної мережі, що призводить до збою в роботі нервової системи, пригнічення функцій ЦНС і периферичних неврологічних ефектів. На самому початку отруєння хворий не підозрює про свій стан, оскільки воно не відрізняється від звичного, наступного за прийомом дози. Порушується координація рухів, з'являється ейфорія. Але токсичний ефект наростає, що призводить до млявості, сонливості, стопору і, нарешті до коми. У наркоманів, дихальний центр яких зазнав токсичної дії опіатів, фіксується брадіпное. Частота дихання сильно знижується. При кодеіновом отруєнні апное з'являється навіть у тому випадку, коли пацієнт знаходиться у свідомості.
Наступний етап пов'язаний з гіпоксією, набряком мозку, ацидозом і токсичним шоком. Порушується гемодинаміка, артеріальний тиск може бути як високим, так і падати до критично низьких показників. Шок провокує гиповолемию. Шкіра набуває синюшного відтінку, зіниці стають точковими, спостерігається саливация, бронхоспазми, блювота.
Результат отруєння опіатами можна спрогнозувати на підставі ускладнень:
- Порушення дихання по центральному типу.
- Смерть мозку на тлі важкої гіпоксичної енцефалопатії.
- Набряк легень через підвищення проникності судинних стінок.
- Токсичний шок.
- Набряк мозку.
- Ознаки пневмонії і сепсису.
- Тромбофлебіт.
- Тромбоз легеневих артерій.
Діагностувати отруєння опіоїдними препаратами можна з достатньою легкість. Основними симптомами загальної інтоксикації є:
- Апное і брадпное.
- Характерний миоз.
- «Доріжки» на венах.
- Прискорене і поверхневе дихання.
- Стабілізація стану після введення «Налоксону».
Диференціальна діагностика при отруєнні наркотиками передбачає, що точковий зіницю характерний також і для отруєння ФОС і клофеліном. Але клофелін не викликає брадіпное і аритмичности дихання. Отруєння ФОС відрізняється від отруєння опіатами, при ньому холиномиметические прояви яскраво виражені. Найкраще провести забір біологічних рідин і провести лабораторне дослідження для встановлення типу опіатів.
Лікування наркоманії. УВАГА! Що таке наркоманія?
Чому людина стає наркоманом?
Чому наркоманія - хвороба?
Ефективне лікування наркозалежних.
Реабілітація наркозалежних.
Як допомогти наркоману? "Щоб боротися з ворогом потрібно знати його в обличчя"
Хвороба наркоманія або щоб боротися з ворогом треба знати його в обличчя. Щоб вирішити проблему необхідно розуміти в чому вона полягає. Біологічні аспекти наркоманії.
Лікування наркоманії. УВАГА! Як вилікувати наркоманію?
Чому так складно припинити вживати наркотики?
Що відбувається з людиною, коли він припиняє вживати наркотики?
Ефективне лікування наркозалежних.
Реабілітація наркозалежних.
Як допомогти наркоману? Психологічні та психіатричні аспекти наркоманії.
Чому наркомани повертаються до вживання наркотиків? Одержимість розуму. Чи легко наркоману Залишіть тверезим або постабстінентний синдром.
Лікування наркоманії. Що потрібно щоб видужувати від наркотиків?
Оточення наркозалежного.
Довіра в родині.
Цінності людини.
Ефективне лікування та реабілітація наркозалежних.
Як допомогти наркоману?
Симптоми отруєння наркотиками? Негайно зверніться за допомогою
Особливості отруєння ін'єкційними наркотиками
Потрібно врахувати і дві типові особливості, нерідко супроводжують клінічну картину отруєння наркоманів. У деяких випадках в кровотік потрапляє згусток оцтового ангідриду, який використовується при домашньому виготовленні психотропних речовин. Тоді буде спостерігатися тромбоз дрібних гілок легеневих артерій. І варто згадати про збільшення числа залежних з інфекційний ендокардит. Регулярні внутрішньовенні уколи призводять до ендокардиту правого серця.
Крім того, що наркомани нехтують елементарними правилами асептики, до загальної небезпеки додається ще й загроза несприятливої дії самих уколів. Мікроскопічні повітряні бульбашки атакують поверхню ендокарда і травмуючи, руйнують її. У залежних часто діагностується комплексне ураження аортального, мітрального і трикуспідального клапана. При такому типі інфекційного ендокардиту частий симптом отруєння організму - тромбоемболія в рецидивуючій формі, що призводить до закупорки дрібних гілок легеневих артерій і розвитку інфарктної пневмонії.
Типовий ендокардит наркоманів має одну характерну особливість, він пневмонічний. В результаті чого розвиваються своєрідні ускладнення у вигляді двосторонніх і абсцедирующих септичних пневмоній.
Те, як будуть лікувати хворого, залежить від кількості і якості спожитих опіатів, а також від стану людини в цілому.
Орієнтуючись на патогенез і особливості перебігу інтоксикації, логічно комбінувати такі лікувальні заходи:
- Забезпечити необхідний рівень вентиляції легенів.
- Провести антидотную терапію.
- Призначити адреномиметики і відновити адекватне артеріальний тиск.
- Промивання шлунка, прискорений діурез, всі заходи, що сприяють виведенню опіатів з організму.
- Терапія дегідратації.
- Олужнення крові шляхом введення бікарбонату натрію.
- Використання ліків, здатних поліпшити метаболізм в ЦНС.
- Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання запалень.
Будь-які маніпуляції з хворим наркоманом проводяться виключно в стерильних одноразових латексних рукавичках, а при необхідності інтубації - потрібно надіти захисні окуляри. Антидоти вводяться послідовно, після проводиться контроль дихання і динаміка відновлення свідомості. Особливо небезпечні отруєння при пероральному прийомі наркотиків, які ускладнюються повторними зупинками дихання. Хворий може вийти з коми самостійно, але при цьому його поведінка буде вкрай неадекватним.