Вайсів Ф.Д., Таріна Т.В., Єфремова М.П. МУ «Станція швидкої медичної допомоги імені В.Ф. Капіноса »Єкатеринбург.
В останні роки звертає на себе увагу зростання отруєнь на-фтізіном. Клінічно це проявляється у вигляді парадоксальної реакції ЦНС. Цікаво, що батьки дитини ніколи не пов'язують застосований-ня нафтизину з різким погіршенням самопочуття дитини: його вялос-ма, сонливістю, холодної вологою шкірою і т.д.
Тому приводом для виклику ШМД найчастіше є: млявість або різке погіршення самопочуття дитини, визначається батьками одним словом: «погано». Ще 4 роки тому лікарі-педіатри не .моглі зв'язати по-добние стану із застосуванням нафтизину і його гомологів (санорина, нафазолина, ріназіна, галазолина), далі - нафтизин. Найчастіше діа-гностіровалі отруєння седативними препаратами або нейроінфекцію. (Дивіться також отруєння грибами. Перша допомога при отруєнні. Перша допомога при переохолодженні)
Причини зростання отруєнь нафтизином.
При передозуванні нафтизин легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Будучи а-адреномиметиком, він стимулює центри моз-га, що несуть депрессорную функцію. Тому виникає спазм постсіна-ітіческіх а1 і внесінаптіческого А2 судин. Зниження артеріального тиску відбувається за рахунок зниження серцевого викиду і частоти серцевих скорочень.
Терапевтична доза нафтизину становить 1-2 краплі 0,05% розчину нафтизину в кожну ніздрю для усунення симптомів труднощі носового дихання. Частота застосування нафтизину - не частіше 1 разу на 6-8 годин. Навіть терапевтична доза супроводжується розвитком клінічної картини генералізованої дії у вигляді пригнічення центральної нервової системи. Ефект на-ступає протягом 30-40 хвилин. Період напіввиведення дорівнює 5-12 годинах.
Зазвичай з анамнезу захворювання з'ясовується, що дитину кілька днів або одноразово безконтрольно лікували нафтизином.
- - при легкому ступені: скарги на млявість, сонливість, блідість у ре-бенка, зниження апетиту; при огляді - незначна брадикардія. артеріальний тиск - в межах норми.
- - при среднетяжелой ступеня: виражена сонливість, блідість шкірного покриву, байдужість, відмова від їжі, брадикардія, зниження артеріального тиску і температури тіла. Міоз зі збереженою реак-цією зіниць на світло.
- при важкому ступені: порушення свідомості аж до коми, Вира-женная блідість і холодність шкірного покриву, брадикардія (до 50% від вікової норми), зниження артеріального тиску до крітічес-ких чисел.