Борна кислота, Боракс (Natrium buboricum), Борний вазелін
У деяких країнах отруєння борною кислотою і її солями спостерігалося досить часто. В даний момент цей вид отруєння спостерігається надзвичайно рідко. Отруєння може бути обумовлено використанням розчину борної кислоти, борного вазеліну, боракс-гліцерину, порошку борної кислоти і т. Д.
Токсичність борної кислоти
Борна кислота і її солі легко резорбируются через слизову оболонку кишечника, а також через шкіру. Іони бору порушують клітинний обмін, особливо обмін нервових клітин. Токсичні явища спостерігаються головним чином з боку нервової системи, нирок, слизових оболонок і шкіри. Яд виділяється повільно нирками.
Летальна доза становить 500 мг на 1 кг маси тіла, або при досягненні концентрації в крові 150 мкг / л. Грудні діти значно чутливіші. З 30 немовлят, у яких для присипки шкіри була використана борна кислота, 23 загинули. Відомі трагічні випадки, коли замість 5% глюкози немовлятам давали 3% розчин борної кислоти, що призвело до смерті багатьох з них. Смертельне отруєння спостерігалося і після застосування компресів з розчином борної кислоти. Ми спостерігали один випадок, коли новонародженій дитині було вироблено зрошення порожнини рота чистою борною кислотою.
Новонародженій дитині на 11-й день після народження батьки, лікарі за фахом, справили з приводу молочниці зрошення рота розчином, приготованим з суміші 10 г борної кислоти і 0,02 г сахарину. Пo оцінці батьків протягом 3 днів було витрачено 3-4 г ліки. Уже в перший день у дитини почалася блювота; в наступні два дні блювота посилилася і не була пов'язана з вигодовуванням; в блювотних масах була домішка жовчі. Незважаючи на зникнення молочниці, дитина перестала брати груди, став млявим, сонливим, у нього почався пронос.
При вступі дитини в клініку у нього зазначалося зневоднення, слизова оболонка порожнини рота і горла різко гіперемована; були також гіперемія шкірних покривів і легкий тремор. У наступні дні почалося злущування епідермісу на великих ділянках, що тривало тиждень. Стан дитини поступово поліпшувалося, і він був виписаний додому.
Симптоми отруєння борною кислотою
При пероральному прийомі токсичної дози першими спостерігаються явища з боку травного тракту: відсутність апетиту, сильна блювота, іноді з домішкою крові. До цих явищ приєднується пронос, який у важких випадках може бути кривавим. Цим і обумовлено зневоднення. Крім того, відзначаються дифузна скарлатиноподобная, рідше кореподобная висип, еритема слизової оболонки рота. У наступні дні відбувається злущування епідермісу. У найбільш важких випадках приєднується неврологічна симптоматика: порушення, тремор, м'язові посмикування, тоніко-клонічні судоми, коматозний стан. Можливі ураження печінки і нирок.
Діагностика отруєння дитини борною кислотою
Оскільки мова йде про терапевтичному отруєнні, в кожному разі незрозумілою блювоти у новонародженого або немовляти необхідно опитати батьків, не застосовували вони борну кислоту або її препарати.
Лікування отруєння борною кислотою
При терапевтичних отруєннях необхідно припинити застосування борної кислоти. При гострому пероральному отруєнні призначають промивання шлунка, медичний вугілля, проносне. У більш важких випадках - внутрішньовенну крапельну інфузію, що забезпечує форсований діурез і регидратацию. Проводять заходи, спрямовані на боротьбу з шоком. У найбільш важких випадках застосовують більш потужні методи дезінтоксикації.