Патологічний процес гнійно-некротичного характеру, викликаний піогенними бактеріями і вражає кістки, кістковий мозок і прилеглі тканини, називається остеомієліт.
Це захворювання може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. За етіології поділяють гематогенний і травматичний остеомієліт. Гостра гематогенная форма захворювання зустрічається досить рідко. Зазвичай вік пацієнтів з остеомієлітом гематогенного типу не перевищує 15 років.
Травматична форма остеомієліту ребер і грудини зустрічається значно частіше. В цьому випадку травматичне ушкодження ускладнюється розвитком в кістки гнійного процесу. Раневой остеомієліт є ускладненням поранення, характер перебігу патології залежить від різних зовнішніх і внутрішніх факторів.
Дане захворювання зазвичай є крайове запалення кортикального шару, при якому утворюються невеликі плоскі секвестри. У глибину кістки гнійний інфільтрат проникає через обнажившееся губчаста речовина.
Дуже часті випадки, коли при розвитку реберного остеомієліту відбувається залучення в процес запалення парієтальної плеври. В результаті формуються параплевральние абсцеси, що містять гній і секвестри, що перешкоджають нормальній регенерації кісткової тканини. Якщо кісткові секвестри своєчасно не видалені, гостра форма остеомієліту переходить в хронічну. У прилеглих м'яких тканинах рясно розростається щільна рубцева сполучна тканина.
На тлі зовні сприятливого протікання відновного процесу після отриманої рани грудей раптово піднімається температура тіла, при цьому з боку легенів сторонні явища відсутні. Пацієнти скаржаться на різкий біль, який посилюється при глибокому вдиху, в місці утворення гнійника. Через деякий час ця область набуває червоного кольору і припухає, пальпація її стає хворобливою. Гнійник часто розростається по ходу ребра. В цьому випадку його самостійний прорив затримується.
Надалі, коли свищ, що виділяє гній, формується повністю, температура нормалізується і підвищується знову, коли свищевой хід звужений або закритий.
Діагноз остеомієліту ребер уточнюється наступними методами:
- променева діагностика;
- зондування;
- обережна фістулографія.
Лікування реберного остеомієліту здійснюється хірургічним шляхом. Застосування консервативних методів тільки затягує період лікування, при цьому позитивний ефект відсутній. Хірургічне втручання при реберном остеомієліті полягає в резекції ребра. яка проводиться в межах тканин, не порушених патологічним процесом. Прогноз при хірургічному лікуванні реберного остеомієліту зазвичай сприятливий.
Дане ускладнення поранень і захворювань грудини зустрічається приблизно в 1,5% випадків. Це досить невисокий відсоток, але він обумовлений тим, що при подібних пошкодженнях постраждалі дуже часто отримують важкі травми життєво важливих органів, внаслідок чого смерть настає на місці події.
Досить рідко зустрічається ізольований остеомієліт грудини. Він виникає в разі, якщо гнійний процес переходить з ребрових хрящів. Для цієї форми характерно дифузне ураження грудної кістки (точніше, її губчастої строми), при цьому має місце виражена периостальная реакція її поверхонь - передній і задній.
Остеомієліт грудини може ускладнитися виникненням таких патологій, як:
- позадигрудинного абсцес;
- передній медіастиніт;
- параплевріт;
- перикардит.
Для остеомієліту грудини характерні млявий перебіг, стійкість свищів, неодноразові рецидиви. Уточнення діагнозу проводиться з використанням тих же методів, що і при остеомієліті ребер.
Лікування остеомієліту грудини здійснюється хірургічним шляхом і полягає в послідовному викусиваніі ураженого кісткового ділянки щипцями Люера. Іноді з метою повного видалення секвестрів, а також дренування загрудинних гнійників грудину перетинають уздовж або поперек. Завершується операція дренированием гнійника з використанням двопросвічуюча силіконових трубок, після чого рана промивається антисептичними розчинами.
Ендопротезування суглобів вУкаіни та Ізраїлі
Операція на тазостегновому суглобі
Заміна колінного суглоба
Я приїхала на прийом до лікаря Казанському з гострим болем в коліні і неможливістю ходити
Переді мною сидів неймовірно привабливий, з блакитними очима, доктор. Подивившись паперу і знімки, які я привезла, він сказав: потрібно оперуватися.
Операція була призначена через 2 дня. Можна собі уявити мій стан, коли тобі кажуть, що потрібно видалити старе коліно, а замість нього поставити нове - метал з керамікою. Як мінімум - шок.
Але стільки було впевненості в професійних рухах і словах доктора, що у мене відразу випарувалися страхи і прийшла впевненість, що все буде добре.
Під час операції я все чула, але болю не відчувала. Слухала спокійні репліки доктора Казанського з анестезіологом, з іншими учасниками операції, і ні на хвилину не закрадалася сумнів в хорошому результаті операції.
Коли я вже могла говорити і адекватно реагувати, я помітила, що спина зеленої уніформи доктора була абсолютно мокрою. Я сказала йому про це. "Це нормально!" - відповів він мені.
Далі йшли дні і ночі одужання. Кожен день відвідуючи, доктор пояснював мені, чому потрібно обов'язково ходити і давати навантаження на ногу, які вправи необхідні для одужання. І хотілося не засмучувати доктора, а навпаки, з великим завзяттям робити все, як він каже.
Дуже показовою є остання перед випискою бесіда. Всі призначення чіткі, ясні, аргументовані. В діях по виконанню призначень є альтернативи: чим більше вправ виконувати, тим швидше нове коліно адаптується.
Дивно, але Ігор, крім того, що хірург від Бога, прекрасний психолог. Відомо, щоб лікування проходило швидше і якісніше, доктору потрібно довіряти. Доктор Ігор Казанський вселяє довіру і щиро намагається допомогти хворому.
З великою повагою, вдячна пацієнтка Ігоря Казанського - Галина Ойстрах - Київ
Росія, г. Киев
Заміна кульшового суглоба
Я навіть не знаю з чого почати ... як висловити величезну подяку людям, які проявили стільки чуйності, уваги і турботи по суті справи до чужої людини, хоча і пацієнту!
3 роки тому у мене почалися болі в лівому тазостегновому суглобі. Спочатку не звертала уваги, але через кілька місяців це стало вже неможливим. Пішла до лікаря, зробила знімки - діагноз як грім серед ясного неба. Диспластичний коксартроз. Виявилося, що у мене була вроджена дисплазія суглоба невеликому ступені і з часом через це розвинувся артроз. Почалося лікування. Брала таблетки, робила уколи, фізіотерапію. Все це приносило тимчасове полегшення.
І ось в один прекрасний день мій лікар сказав готуватися до операції. Мені було дуже страшно! Почала збирати інформацію, облазила весь інтернет. Голова йшла обертом, так як інформація дуже суперечлива, на форумах люди пишуть страшні речі, як ходять на милицях кілька місяців після таких операцій і як місяцями лікуються від нагноєння. Одне зрозуміла точно - таку операцію треба робити не вУкаіни. Почала шукати закордонну клініку. Виявилося, теж не так просто. Дуже багато сайтів тільки обіцяють, що це клініка, а насправді при докладних переговорах і листуванні видно, що це посередники, про які я багато Новомосковскла на форумах. Мені ж хотілося чітко розуміти, що саме буде зі мною відбуватися і хто саме буде мене оперувати.
Хочу окремо відзначити, що допомога Вікторії в процесі організації поїздки просто неоціненна. Вона володіє безмежним терпінням і моментально відповідає на всі питання. На будь-які питання, навіть не відносяться безпосередньо до операції, я отримувала точні і швидкі відповіді. Коли ти плануєш поїздку в незнайому країну, тим більше на операцію, це дуже важливо. Загалом, протягом місяця я зібралася і прилетіла. Ізраїль - чудова країна, там все тепло і погода і люди! Я летіла з сестрою. Нас зустріли в аеропорту і відвезли в готель. Вранці за нами приїхав трансфер і нас відвезли в лікарню на обстеження перед операцією. Треба сказати, що я до кінця була насторожена з приводу безкоштовних трансферів. Всі посередники, з якими я спілкувалася, вказували, що трансфери за окрему плату, а виявилося, що від клініки насправді це безкоштовно. Думала обманюють, але немає - ми нічого не платили за трансфери.
І постійно з нами була Лариса, яка супроводжувала на всіх процедурах і перевірках, при цьому намагалася підтримувати і піднімати настрій - дуже позитивна людина!
Ну а зустріч з самим доктором Казанським залишиться для мене світлим спогадом на все життя! Він саме з тих лікарів, про яких говорять Лікар від Бога!
На мою думку він зробив просто чудо! 3 роки я мучилася від болю і вже не вірила, що коли небудь повернуся до нормального життя, але ось зараз пройшло всього 7 місяців після операції і я давно вже забула, що у мене взагалі були якісь проблеми з суглобом! 2 місяці тому ми з чоловіком їздили за кордон, там було багато піших екскурсій, які доставили мені величезну радість, я взагалі не думала про своє суглобі. Чудесне одужання почалося вже на наступний день після операції, коли мене змусили встати і почати ходити, хоча я дуже цього боялася. Але зробивши кілька перших кроків, я зрозуміла, що не відчуваю болю, яка переслідувала мене останні 3 роки. Ставлення в лікарні до пацієнтів це взагалі що то невимовне. Все дуже доброзичливі, миттєво реагують на будь-яке прохання чи побажання. У палаті стільки обладнання та медичних пристосувань, що відчуваєш себе дуже важливою персоною і все навколо бігають і про тебе піклуються.
А через 7 днів з лікарні я виписалася і просто пішла і сіла в машину, щоб їхати в готель. Без болю, без милиць і в шоці від всього, що сталося зі мною!
У мене немає слів, щоб висловити мою подяку доктору Ігорю Казанському - це не просто лікар, це Лікар з великої букви, дуже чуйний і уважний чоловік, кожен день він мене відвідував, перевіряв, сам міняв пов'язки, розмовляв зі мною і роз'яснював все докладно. Як добре, що в світі є такі люди.
І звичайно ж величезне спасибі всьому персоналу лікарні і працівникам відділу медичного туризму, які мені допомагали, і я завжди знала, що можу звернутися до них з будь-яким питанням і проханням про допомогу. Величезне спасибі ВСІМ!
Петушинському Інна, 54 роки