Остеома - доброякісна пухлина, що складається з зрілої кісткової тканини. Розвивається порівняно повільно. Принципової різниці костеобразования в пухлинах в порівнянні з нормальною кісткою немає.
Клінічна картина. остеоми є солітарну пухлина. Побудовано з компактною або губчастої кісткової тканини або містять і компактний, і губчастий шар кісткової речовини. Прогноз і перебіг сприятливий. Ростуть остеоми повільно, іноді стрибками, при досягненні певних розмірів ріст припиняється. Більшість пухлин виявляють біологічну активність в юнацькому віці. Найбільш часто локалізуються на нижній щелепі в зоні премолярів і молярів з мовній боку і на вестибулярної поверхні в області кута щелепи.
Трубчасті остеоми - зазвичай мають правильну кулясту форму. Структурний малюнок є ніби продовженням структурного малюнка щелепи. Зовнішньої кордоном пухлини є тонка безперервна кортикальная пластинка.
Компактні остеоми - розташовуються на широкій основі або широкій ніжці.
Внутрішньокістковий остеоми - чітко відмежовані від здорової тканини.
Клінічна картина залежить від локалізації пухлини. При локалізації в тілі нижньої щелепи пухлина може викликати деформацію щелепи, а при стисненні нерва болю невралгічного характеру. При локалізації на вінцевій відростку в міру зростання відбувається поступове обмеження відкривання рота і порушення прикусу.
На верхній щелепі остеоми найчастіше локалізуються в верхньощелепному синусе. Зазвичай мають кулясту форму, губчаста будова. У міру зростання деформують верхню щелепу, зміщують очне яблуко і можуть викликати диплопію, невралгію II гілки трійчастого нерва, при здавленні II пари черепних нервів можливе зниження зору до його повної втрати.
Остеоми можуть зустрічатися також в порожнині носа і придаткових пазухах. На рентгенограмі в кістці відзначається тінь щільного, в порівнянні з навколишнім кісткою, освіти з різко окресленими кордонами - компактна остеома. При губчастої остеоми визначається порушення нормальної структури кістки з чергуванням ділянок розрідження й ущільнення.
Гістологічна картина. виявляють відсутність типової будови кістково-мозкової речовини. Канали остеонов вузькі, в невеликій кількості, розташовуються безладно. У губчастої остеоми канали остеонов взагалі відсутні. Кісткові балочки мають незвичайну форму, розташовані безладно, кістково-мозкові простору збільшені в розмірах, прошарку клітинно-волокнистої тканини мають значну ширину.
Диференціальний діагноз:- з вогнищами внутрикостного склерозу, для якого характерна відсутність чіткого відмежування від здорової тканини;
- з екзостозами, які рідко викликають больові і функціональні порушення. На рентгенограмі екзостоз виглядають як локальне ущільнення компактного шару кістки;
- з остеоід-остеомою, для якої характерна поява больових нападів з самого початку хвороби. Больові напади носять ниючий характер, періодично загострюється болями, головним чином в нічний час. Розміри зазвичай не настільки великі, щоб викликати деформацію щелепи.
Лікування. хірургічне. Операцію проводять при порушенні остеомою будь-яких функцій, скруті протезування, деформації і т. Д. Пухлину видаляють зазвичай внутрішньоротовим доступом. Після утворення слизисто-окісного клаптя створюють ряд точкових отворів по окружності освіти і пухлину видаляють долотом. Далі проводять шліфування з метою усунення нерівностей. Після гемостазу рана зашивається наглухо. До пухлиноподібних утворень, що розвиваються в щелепних костях і найбільш часто зустрічається в практиці хірурга-стоматолога, відносяться одонтогенні кісти і екзостоз.
"Захворювання, пошкодження і пухлини щелепно-лицевої ділянки"
під ред. А.К. Іорданішвілі