Особовий параліч
(Фахівці ЦНДІЗ: Сомова Марина Михайлівна. Саліхов Каміль Саламович)
Нейропатія лицевого нерва є станом, що призводить до стійких функціональних порушень і естетичному дефекту. Тактика лікування пацієнтів залежить від нозології та тривалості захворювання. У гострому періоді лікування спрямоване на зняття набряку, в разі компресії, відновлення кровообігу і провідності по нерву.
Не завжди весь комплекс заходів, що проводяться для відновлення лицьового нерва, може привести до бажаного результату. У пацієнтів можуть надалі розвиватися стійкі, що не піддаються лікуванню, ускладнення, що призводять до дезадаптації в суспільстві та особистому житті. Впровадження ботулінотерапіі стало «рукою допомоги» в тактиці реабілітаційного лікування. Однак і цей, здавалося б, «революційний крок» не може впливати на стійкі пошкодження анатомічної цілісності лицьового нерва.
Основні причини розвитку лицьового паралічу
Ідіопатична невропатія лицьового нерва «параліч Белла»
Інфекційна: Зовнішній отит, середній отит, вітряна віспа, Herpes Zoster oticus, енцефаліт, бореліоз, бруцельоз, лептоспіроз, дифтерії, сифіліс і т.д.
Аутоіммунна: системний червоний вовчак, склеродермія, дерматоміозит, вузликовий поліартеріїт, ревматизм, ревматоїдний артрит та ін.
Метаболічна: цукровий діабет, гіпертиреоїдизм, вагітність, гіпертензія і т.д.
Токсична: етилен гліколь, алкоголізм, інтоксикація миш'яком.
Пухлини: холестіотома, плеаморфная аденома привушної слинної залози, невринома переддверно-улітковий нерва, первинна пухлина лицьового нерва, метастатична пухлина, лімфома і т.д.
Травма: переломи основи черепа, пошкодження особи, яка проникає травма середнього вуха, родова травма, баротравми і т.д.
Ятрогенна: Щелепно-лицьова хірургія: резекція привушної слиною залози, пластична хірургія, косметологія.
Швидко розвивається слабкість або параліч однієї половини обличчя.
Утруднення міміки, перекошені посмішка.
Підвищена чутливість до звуку з одного боку.
Опущення одного століття.
Біль у вусі з ураженої сторони.
Біль в області щелепи
Порушення вироблення слини і слізної рідини.
Хірургічне лікування лицевого паралічу.
1) Декомпресія і невроліз лицьового нерва,
2) Аутотрансплантація литкового нерва,
3) Формування вставок з використанням великого вушного нерва,
4) Формування периферичних анастомозів з використанням жувального нерва з лицьовим нервом,
5) Формування обхідних анастомозів з використанням литкового нерва з лицьовим нервом,
6) Формування периферичних анастомозів з використанням під'язикової нерва з лицьовим нервом,
7) Формування периферичних анастомозів з використанням щелепно-під'язикового нерва,
8) Транспозиція жувальних м'язів,
9) Транспозиція скроневої м'язи,
12) Усунення паралітичної лагофтальма.
Видалення доброякісних новоутворень привушних залоз з виділенням і збереженням стовбура і гілок лицьового нерва.
Хірургічне лікування пацієнтів з посттравматичними і післяопераційними нейропатіями лицьового нерва.
Лікування гіпертрофії жувальних м'язів.
Комплексна післяопераційна реабілітація пацієнтів:
Периферична електроміостімуляція використання імпульсних струмів, з метою профілактики атрофії в знерухомлених м'язах.
назад