Санітарна обробка поверхонь в приміщеннях лікувально-профілактичних установ є одним з ланок у ланцюзі санітарно-протиепідемічних заходів, спрямованих на профілактику внутрішньолікарняної інфекції.
Чистота в приміщеннях ЛПУ - це перше, на що звертає увагу пацієнт, відвідуючи поліклініку або вступаючи в стаціонар на лікування. Під санітарною обробкою поверхонь в приміщеннях ЛПЗ мається на увазі їх очищення від бруду, пилу, субстратів біологічного походження і дезінфекція, тобто знищення на поверхнях мікроорганізмів - збудників інфекційних захворювань.
Санітарна обробка приміщень ЛПУ проводиться із застосуванням миючих або дезінфікуючих з миючим ефектом засобів.
Для цього можна застосовувати тільки ті засоби, які офіційно дозволені Департаментом держсанепіднагляду Мінздравcоцразвітія Росії, і мають Свідоцтво про державну реєстрацію, Сертифікат відповідності системи ГОСТ Р і Методичні вказівки щодо застосування, затверджені Департаментом держсанепіднагляду Мінздравcоцразвітія Росії.
Засоби для дезінфекції поверхонь в приміщеннях ЛПЗ повинні відповідати наступним вимогам:
-забезпечувати загибель збудників внутрішньолікарняних інфекцій - бактерій, вірусів, грибів при кімнатній температурі;
-володіти миючими властивостями або добре поєднуватися з миючими засобами;
-мати 4-3 клас небезпеки (відносно низька токсичність) і бути нешкідливими для навколишнього середовища;
-бути сумісними з різними видами матеріалів;
-невогненебезпечний, простими в обігу;
-з мати фіксуючим дією на органічні забруднення.
Як проводити обробку, з якою частотою, якими дезинфектантами залежить від профілю ЛПУ та функціонального призначення конкретного приміщення.
Більш жорсткі вимоги пред'являються до проведення санітарної обробки інфекційних, хірургічних, акушерських стаціонарів, процедурних, перев'язочних, оглядових, стоматологічних кабінетів, відділень для іммуноослабленних хворих та інтенсивної терапії, дитячих відділень, де є найбільший ризик виникнення ВЛІ, обумовлений високим ступенем обсіменіння об'єктів мікроорганізмами або підвищеної сприйнятливістю до інфекцій знаходиться в приміщеннях контингенту.
У приміщеннях ЛПЗ будь-якого профілю відповідно до нормативних документів два рази на добу проводиться вологе прибирання із застосуванням миючих або мийно-дезінфікуючих засобів.
Генеральне прибирання приміщень ЛПУ проводиться:
• операційного блоку, перев'язочних, пологових залів, процедурних кабінетів, і т.д. проводиться 1 раз в тиждень.
• У приміщеннях палат, кабінетів і т. Д. - 1 раз на місяць.
• У приміщеннях інфекційних стаціонарів - 1 раз в 7-10 днів.
• У ванних кімнатах, туалетах, підсобних і допоміжних приміщеннях - 1 раз в 10-15 днів.
Перш, ніж приступити до роботи, медичний персонал, який проводить обробку, повинен уважно вивчити Методичні вказівки щодо застосування обраного засобу. Звернути увагу на спектр антимікробної дії (чи забезпечить засіб загибель наявного на поверхнях мікроорганізму), параметри токсичності (чи можна застосовувати засіб в присутності хворих, які застосовувати запобіжні заходи при роботі з ним і т. Д.). Чи володіє засіб миючим дією, а також наявні характерні особливості кошти.
На даний момент прийнятно застосування хлорактивних і кіслородактівних засобів.
Розглянемо деякі дезінфікуючі засоби для обробки поверхонь.
Склад: являє собою рідкий концентрат. Це засіб не містить альдегідів, має великі можливості очищення, включаючи розщеплення жиру, завдяки органічним кислотам, особливо підходить для сильно забруднених поверхонь. У його склад входить мурашина кислота, тому засіб добре видаляє запах сечовини і застосовується широко для обробки приміщень з лежачими хворими.
Призначення: застосовується для поточної та заключної дезінфекції поверхонь в приміщеннях, поверхонь приладів і обладнання, жорсткої та м'яких меблів, предметів догляду за хворими, гумових килимків, підлогових килимових покриттів, оббивних тканин, для збирання та дезінфекції в ЛПУ.
Дії: має бактерицидну (включаючи збудників туберкульозу і внутрішньолікарняних інфекцій), віруліцидні (в т. Ч. Щодо збудників парентеральних гепатитів, ВІЛ, поліомієліту та ін.) І фунгіцидною (кандидози та дерматомікози) дією, а також вираженими миючими властивостями.
Токсичність: за параметрами гострої токсичності засіб відноситься до 3 класу помірно небезпечних речовин, але володіє місцево-подразнюючу дію на шкіру та слизові оболонки очей. Робота з препаратом вимагає точного дотримання інструкції із застосування, використання засобів індивідуального захисту і дотримання запобіжних заходів.
Форма випуску: поставляється в пластикових пляшках 2 л і пластмасових каністрах місткістю 5 і 10 л.
Термін придатності: препарат зберігає свою активність протягом 5 років за умови зберігання в закритій упаковці виробника при температурі від +5 до 35 ºС, приготовані робочі розчини можуть бути використані протягом 14 діб. (Рис.2)
Склад: засіб «МАКСІ - ДЕЗ» являє собою прозору рідину зеленого кольору, добре змішується з водою.
Призначення: для дезінфекції предметів догляду за хворими, білизни, санітарно - технічного обладнання, жорсткої меблів і поверхонь в приміщеннях при бактеріальної (крім туберкульозу) інфекції.
Мікробіологія: має бактерицидні, фунгіцидні (щодо грибів роду Кандида), а також миючими властивостями.
Токсичність: засіб за параметрами гострої токсичності по ГОСТ 12.1.007-76 відноситься до 4 класу малонебезпечних речовин, при нанесенні на шкіру і при інгаляційному впливі летючих компонентів (пари), має слабку місцево - подразнюючу дію у вигляді концентрату на шкіру і слизові оболонки очей , має слабку сенсибілізуючої дії.
Форма випуску: поліетиленові ємності місткістю 1 - 5 дм3.
Термін придатності: в непошкодженій упаковці виробника термін придатності концентрату при кімнатній температурі становить 3 роки, робочих розчинів - 14 доби за умови їх зберігання в закритих ємностях в темному прохолодному місці. (Рис.3)
Зберігання дезінфікуючих лікарських засобів.
Дезінфікуючі лікарські засоби слід зберігати в герметично закритій тарі в ізольованому приміщенні далеко від приміщень зберігання пластмасових, гумових та металевих виробів і приміщень отримання дистильованої води.
У написаній роботі були вивчені медична література та нормативні документи, розглянута організація профілактичної роботи медичної сестри, а також проаналізовано роль медпрацівника при внутрішньолікарняної інфекції.
Для успішної боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями, необхідно оптимізувати епідеміологічний нагляд і на його основі проводити профілактичні і протиепідемічні заходи, що сприяють управлінню епідемічним процесом при цих інфекціях.
А на чолі всієї цієї багатогранної роботи з профілактики ВЛІ варто медична сестра. Основний організатор, виконавець і відповідальний контролер, правильність діяльності якої залежить від отриманих в процесі навчання знань і практичних навичок щодо вирішення даної проблеми.
Свідоме ставлення і ретельне виконання медичним персоналом вимог протиепідемічного режиму запобіжить професійну захворюваність співробітників, що дозволить в значній мірі знизити ризик захворювання на ВЛІ і зберегти здоров'я пацієнтам. Виходячи з усього перерахованого вище, можна зробити висновок, що мета даної випускної кваліфікаційної роботи досягнута.
Список використаних джерел
Конституція РФ, Закон «Про охорону здоров'я громадян в РФ» (№323-ФЗ від 21.11.11).
Федеральний закон N 52-ФЗ "Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення".
Постанова Уряду РФ:
Наказ МОЗ України № 220 від 19.09.93 «Про заходи щодо розвитку та вдосконалення інфекційної служби в Російській Федерації».
СанПіН 2.1.3.1375-03 "Гігієнічні вимоги до розміщення, облаштування, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів".
СанПіН 3.1.958- 99 «Профілактика вірусних гепатитів. Загальні вимоги до епідеміологічного нагляду за вірусними гепатитами ».
СанПіН 3.2.1333-03 «Профілактика паразитарних хвороб на території Російської Федерації» ( «... .3.11. Обстеження на гельмінтози і кишкові протозоози підлягають:
- персонал дошкільних освітніх установ;
- діти, підлітки, декретованих і прирівняні до них контингенти при диспансеризації та профілактичних оглядах; ... .. »
Схема розвитку інфекційного процесу.