У клініці психічних захворювань виділяють особливі полісімптомние розлади, до них відноситься біполярні розлади психіки. Дана хвороба характеризується своєю періодичністю і біполярної зміною психопатологічних фаз. Іншими словами, людина відчуває величезну радість, відчуття ейфорії, на зміну якій через деякий час приходить відчуття пригніченості і депресії. Ці два кардинальних емоційних полюса змінюють один одного з певною періодичністю, після яких настає интермиссия, так звана стадія затишшя. Термін «біполярний афективний розлад» введений в науку відносно недавно, в 90-і роки ХХ століття. Раннє захворювання мало іншу назву - маніакально-депресивний психоз. але, так як дана термінологія накладає своєрідний ярлик на хворих, прийнято використовувати більш коректну нозологічну форму.
Особливості перебігу хвороби і її ознаки
Вперше детально вивчив і описав дане захворювання німецький психіатр Е. Крепелін. Виділяють такі особливості:
- зміна афективних фаз, протилежних один одному, біполярність періодів;
- наявність змішаних станів, які можуть проявлятися одночасно;
- майже завжди після афективних фаз слід интермиссия;
- як би не загальмовує мислення, хвороба ніколи не призводить до недоумства.
Біполярний афективний розлад характеризується зміною двох фаз - маніакальної і депресивний, після чого слід интермиссия. Досить часто в хвороби домінує одна з фаз, її симптоми проявляються в більшій мірі.
Маніакальна фаза захворювання проявляється тріадою ознак:
- ейфорія, радісний настрій;
- швидка течія асоціацій;
- збудження мовленнєвого апарату.
На даній стадії людина знаходиться в стані ейфорії, безтурботного щастя, однак, припливи радості різко змінюються гнівом і ворожістю по відношенню до оточуючих. Манія величі і переваги над іншими не дає тверезо оцінювати звичайні життєві ситуації. Найменша критика з боку викликає вербальну, а іноді і фізичну агресію. Хворий непосидючий, на обличчі неадекватна посмішка, мова швидка і гучна. Підвищується сексуальний інтерес, з'являється грошова марнотратство і схильності до алкоголізму і наркоманії. Інтелектуальна сфера не сильно порушена, однак, мислення маніакальною особистості поверхневе з безліччю віддалених від мети думок. На відміну від інших психічних розладів, пам'ять в біполярному розладі не тільки зберігається, але і поліпшується. Хворий може запам'ятовувати більшу кількість символів, ніж здорова людина, проте, існують деякі труднощі в розподілі помилкових, неіснуючих подій від справжніх, об'єктивних. У маніакальною фазі розрізняють 3 стадії:
- гипоманиакальная;
- маніакальна;
- шалена маніакальна.
Стану шаленства лікуються в психіатричних лікарнях, такі хворі вкрай небезпечні для оточуючих.
Депресивна фаза характеризується також тріадою ознак:
- пригнічений настрій;
- загальмованість мислення;
- речедвигательную загальмованість.
На даній стадії людина знаходиться в депресивному стані, постійно себе звинувачує у всіх бідах, вважає життя позбавленою сенсу. Самооцінка таких пацієнтів дуже занижена, своє існування вони вважають нікчемним. Хворі гипоактивность, на обличчі скорботу і меланхолія, руху скуті, а мова монотонна і тиха. Іноді речедвигательную загальмованість змінюється криками і істериками. Мислення має скутий характер, пригнічені осмислення і судження. Нерідко явищем в цій фазі вважаються маячні ідеї і галюцинації. Так як уява депресивної особистості надмірно розвинене і носить похмурий характер, відомі випадки вбивств з метою врятувати світ. Досить часто люди з домінуючою депресивної стадією здійснюють суїциди.
Провісниками депресивного стану можуть бути жахливі сни, астенія, зниження апетиту, гіркота в роті, біль в потиличній частині голови. Зовнішність хворого має нездоровий вигляд, шкірні покриви блідого кольору, очі позичаючи, брови насуплені, руки холодні.
У психіатричній практиці часто зустрічається змішане протягом фаз, наприклад, тужлива манія, при якій речедвігательний апарат збуджений, а афект має тужливу забарвлення.
У важких формах тривалість кожної фази може тривати більше року. На стадії интермиссии відновлюються всі пізнавальні функції, зникають прояви хвороби, настає період своєрідного затишшя. Іноді стадії одужання тривають до 5 років.
діагностика захворювання
У психіатричній науці не існує спеціального тесту на визначення біполярного розладу психіки. Для діагностики схильностей до психічного захворювання використовують такі тести:
- Тест акцентуації характеру (по Леонгарду, Шмішека. Личко);
- Опитувальник визначення рівня невротизації і психопатизации;
- Я-структурний тест Амона.
Методика на визначення рівня невротизації і психопатизации допомагає визначити рівень ймовірної психопатології, і наскільки людина піддається агресії. Тест складається з 90 питань, розподілених за двома шкалами - невротизма і патології. При інтерпретації чітко відстежується схильність особистості до неврозів і психопатії.
Я-структурний тест Амона дозволяє визначити рівень агресії, невротизації і можливі психічні відхилення. Методика складається з 220 питань, які розподілені по 18 шкалами. Психотерапевти часто використовують тест для діагностики психічних розладів, психозів і неврозів.
Як тест на багато психотерапевти використовують власне складені опитувальники або анкетування.
Дані методики вказують на можливі психопатії та схильності до психічних розладів, але ніяк не підтверджують наявність психопатології і не є тестами на розлад психіки. Точний і достовірний діагноз ставиться виключно лікарем психіатром.
Розглянемо основні симптоми розладу психіки та наявності можливого психічного захворювання:
- затяжна депресія, апатія;
- галюцинації та марення;
- суїцидальні нахили;
- нав'язливі ідеї і дії;
- високий рівень тривожності, фобії, напади паніки;
- негативізм, соціопатія, ненависть до оточуючих, насильство і жорстокість по відношенню до тварин;
- девіантна поведінка (підпали, розбій, крадіжки, шахрайство).
Якщо ви виявили у себе ознаки розладу психіки необхідно в обов'язковому порядку здатися психіатра для об'єктивної оцінки і точної діагностики.