Коли лікар виписує дитини з вродженими вадами серця зі стаціонару, він повідомляє про подальші дії, які треба буде зробити батькам. Це може бути:
- визначення терміну наступної планової госпіталізації;
- напрямок до місцевого кардіоревматологічний санаторій;
- або під амбулаторне спостереження дільничного кардіолога.
Відвідування лікаря-кардіолога пацієнтів першого року життя
Діти першого місяця життя з вродженою вадою серця спостерігаються кардіологом щотижня. Далі: - в першому півріччі - 2 рази на місяць,
- у другому - щомісяця.
Точні терміни консультації встановить ваш лікуючий лікар.
Відвідування лікаря-кардіолога пацієнтів другого року життя і старше
На другому році життя 2 рази в рік.
Далі дитина спостерігається не рідше 1 разу на 2 роки, а іноді і частіше хворий повинен планово обстежитися в стаціонарі або кардіоцентрі, в тому числі і кардіохірургом, для динамічного контролю, корекції доз підтримуючої терапії, санації вогнищ інфекції.
Один раз в квартал необхідно знімати показання електрокардіограми (ЕКГ), два рази на рік проводиться ультразвукове дослідження серця і один раз на рік - рентгенографія грудної клітки (у фронтальній і лівій бічній проекціях).
Критерії ефективності реабілітації
Реабілітацію можна вважати успішною при
- відсутності скарг у дитини і батьків,
- відсутності клінічних симптомів декомпенсації,
- відсутності клінічних та лабораторних ознак поточного інфекційного ендокардиту,
- зникнення або значне зменшення шумів пороку,
- нормалізації системного і легеневого тиску,
- зникнення або значне зменшення електрокардіографічних і ехокардіографічних ознак гіпертрофії міокарда,
- зникнення порушень ритму серця і провідності,
- хорошою переносимості звичайних фізичних навантажень.
Питання про зняття з диспансерного обліку вирішується спільно кардіологом і кардіохірургом. Але дитина з оперувати (травмованим) серцем, навіть при відмінному результаті операції, не може бути прирівняний до здорової дитини. Діти з оперувати серце завжди вважаються загрозливими з розвитку септичного ендокардиту, різних порушень ритму серця і провідності, вони менш толерантні до фізичних і психоемоційних навантажень, стресів. Тому питання зняття з диспансерного обліку пацієнта, який переніс коригувальну хірургічну операцію з приводу ВПС, залишається відкритим.
Програма реабілітації, крім відомих принципів, включає участь в цьому процесі батьків, педагогів. Від їх розуміння важливості реабілітації значною мірою залежить її ефективність.