г.Волгоград. Полтаваскій державний медичний університет.
Кафедра ортопедичної стоматології.
Сучасна стоматологія не стоїть на місці і для вирішення проблем, пов'язаних з протезуванням зубів, лікаря-стоматолога на вибір пропонуються все нові і нові розробки. Останнім часом, все частіше виникає проблема вибору методу реставрації бічних зубів, мають порожнини 1 і 2 класів. Зрослі вимоги до естетики, міцності і функціональної цінності ставлять перед стоматологом питання, на якій методиці зупинитися: пряма реставрація за допомогою композитних матеріалів або непряма реставрація шляхом виготовлення вкладок лабораторним способом.
C появою нових матеріалів і методів лікування, традиційний підхід до лікування (пломбування зубів) зазнав значних змін. Зросли можливості відновлення анатомічної форми зуба, ширше стали застосовуватися методи непрямого відновлення зубів.
Керміческіе вкладки відносять до Мікропротезування і мають ряд переваг у порівнянні зі звичайним пломбуванням в порожнині рота:
- методика виготовлення вкладки виключає можливість неправильного формування порожнини;
- попередня припасовка дає можливість створити мікропротез без нависаючих країв, зберігаючи сферичність аппроксімальних стінки. Правильний міжзубної контакт;
- можливість полірування всіх зовнішніх поверхонь, в тому числі і контактних поверхонь, до цементування також є великим незаперечною перевагою. Аппроксімальних поверхні пломби зазвичай недоступні для полірування.
- керамічні вкладки, виготовлені лабораторним шляхом, перевершують по міцності, функціональності та естетичності композитні пломби. Виберіть і не дають усадку в порожнині рота (на відміну від композитів). Скорочується час роботи лікаря і пацієнта.
- Безметалова кераміка не має металевого каркаса, однак міцності не страждають, вона виконана з кераміки особливої міцності. Поряд з цим вкладки легкі, що дає можливість не перевантажувати тканини пародонту при протезуванні зубів.
а) Inlay - ящікообразная форма, що розташовується всередині зуба, точно повторює його анатомічну форму і оклюзійну поверхню;
б) Onlay - з фальцем назовні;
в) Overlay - збережена одна стінка зуба, решта з вкладки;
г) Pinlay - вкладка з додатковими порожнинами або штифтовими включеннями для фіксації.
Застосування вкладок показано при тих дефектах коронки зуба, які не можуть бути заміщені пломбуванням композитом: це значне руйнування зуба, гіпоплазія емалі, клиновидний дефект і ін. Використовуються вкладки і як опорні елементи мостовидних протезів. Зустрічні вкладки є профілактичним засобом, який попереджає стирання тканин чутливих бічних зубів. У деяких випадках зубні вкладки комбінують з кореневими протезами, що дозволяє реставрувати сильно зруйнований зуб.
Вимоги до установки зубних вкладок є:
-ретельна санація порожнини для попередження розвитку карієсу під вкладкою;
-вкладка повинна бути стійкою і не піддаватися зміщення;
-вкладка повинна обов'язково торкатися шар емалі та дентину, а не тільки емаль.
При створенні вкладок:
- при препаруванні слід враховувати специфічні властивості керамічних мас.
- рекомендується препарування у вигляді коробочки.
- мінімальна глибина в фиссурах 1,5 мм
- мінімальна глибина по краю порожнини 2 мм
- цервікальний уступ повинен бути відділений від сусіднього зуба
- мінімальна ширина аппроксімальних уступу 1,5 мм
- кут між бічною стінкою аппроксімальних порожнини і аппроксімальних зовнішньою поверхнею> 60
Виготовляється керамічна вкладка після отримання подвійного відбитка порожнини відпрепарованих зуба, виготовлення гіпсової моделі зуба (щелепи). Розбірна модель дозволяє провести попередню припасування вкладки без участі пацієнта. Після припасування вкладка перевіряється в порожнині рота і полірується.
Комп'ютерне моделювання дозволяє досить точно і швидко прямим методом виготовити вкладку, яка буде ідеально підходити пацієнтові. Система моделювання складається з трьох елементів:
-комп'ютера для обробки інформації,
-верстата для виготовлення вкладки на підставі отриманої інформації.
Керамічні вкладки поєднують в собі всі вимоги, відповідаючи запитам, як стоматолога, так і пацієнта. Керамічні вкладки, виготовлені лабораторним шляхом, перевершують по міцності, функціональності та естетичності композитні пломби. За допомогою керамічних вкладок можна вирішити проблему міцності і точності прилягання. Відповідають усім вимогам, пред'явленим ортопедичним конструкціям.
Керамічні вкладки оптимальний варіант у порівнянні з іншими естетичними реставраціями, наприклад, метоллокераміческіх протезами. Безметалова кераміка не має металевого каркаса, однак міцності не страждають, вона виконана з кераміки особливої міцності. Поряд з цим вкладки легкі, що дає можливість не перевантажувати тканини пародонту при протезуванні зубів. Даний вид протезування має кращу біологічної сумісністю з тканинами порожнини рота, високою хімічною стабільністю і низькою алергенність; непроникні компоненти захищають поверхню вкладок від появи плям, пігментації, володіють природним кольором, що імітує здорові натуральні зуби.
керамічні вкладки, безметалловая кераміка