Існує думка, що епілепсію неможливо вилікувати, вона передається у спадок, і для неї характерно прогресуюче зниження інтелекту. Тому багато хворих жінки не поспішають з народженням дитини.
На даний момент епілепсія є добре вивченим і курирував захворюванням, існує багато сучасних протиепілептичних препаратів. На щастя, епілепсія зустрічається досить рідко. На сьогоднішній день невивченим питанням для медиків залишається ведення вагітних пацієнток, які страждають на цю недугу. Чи можуть вони створити повноцінну сім'ю, народити і виховати дітей? Які труднощі їх чекають?
Епілепсія - хронічне захворювання головного мозку, що характеризується повторними припадками. Синхронне порушення електричної активності мозку проявляється зміною свідомості і руховими або чутливими симптомами, в результаті чого виникає класичний напад. Він характеризується судорожними скороченнями м'язів кінцівок і тулуба, при цьому хворий падає на землю, часто прикушує мову, з рота з'являється піна. Після нападу іноді відзначається мимовільне сечовипускання.
Такі напади можуть стати причиною переривання вагітності або кисневої недостатності плода (гіпоксії). Але небезпечнішими є генералізовані припадки (великі судомні напади), так як під час таких нападів велика ймовірність травм, в тому числі живота. В результаті це може привести до відшарування плаценти і порушення матково-плацентарного кровообігу. Напади, які характеризуються відсутністю судом, в свою чергу, не впливають на ріст і розвиток плода.
Підготовка до вагітності
Жінка, що хворіє на епілепсію, може відчувати себе абсолютно адаптованої в суспільстві, не рахуючи того, що їй необхідно регулярно приймати антиепілептичні (АЕП) препарати і дотримуватися режиму (хороший сон, виключення алкогольних напоїв). Дотримання цих правил дає жінці можливість відчути себе повноправним членом суспільства, у неї виникає бажання стати матір'ю.
Якщо жінка хвора на епілепсію, то до вагітності вона повинна підійти усвідомлено. Лікування даного захворювання проводиться кваліфікованим епілептології постійно, починаючи з періоду статевого дозрівання. Лікарська терапія може бути скасована, якщо на тлі прийому медикаментів нападів не виникало.
Епілепсія зустрічається у 1% всього населення, з яких понад 40% є жінками дітородного віку. За іншими джерелами з усіх вагітних хворими є близько 1% жінок. У деяких жінок захворювання вперше проявляється під час вагітності, це так звана гестаційна епілепсія. Регулярний прийом епілептичних препаратів дозволяє позбутися від нападів захворювання.
Спостереження за вагітними, хворими на епілепсію
При регулярному прийомі медикаментів і ремісії епілептичних припадків спостереження у невролога необхідно проходити 1 раз в 2 місяці, у акушера-гінеколога - згідно з нормативами. Важливо знати, що звертатися до епілептології потрібно при будь-якому учащении припадків, причинами яких може бути порушення медикаментозного режиму, недосипання, соматична патологія.
При частих нападах ЕЕГ-дослідження і визначення концентрації АЕП проводиться при кожному зверненні вагітної до невролога. При відсутності нападів - 1 раз в 2 місяці.
При постановці вагітної на облік, на 19-21-му тижні і надалі 1 раз в 4 тижні проводиться динамічне ультразвукове дослідження плоду. Це потрібно, щоб виключити аномалії розвитку плода.
З урахуванням ризику придбання вродженої патології обов'язковою є консультація генетика в період до 17-го тижня вагітності. При необхідності додатково проводиться біопсія хоріона, цитогенетическое дослідження.
Кардіотокографічного дослідження призначається з 26-го тижня вагітності для об'єктивної оцінки показників моторики матки і стану плода. При рівному перебігу епілепсії особливостей в проведенні пренатальної підготовки немає.
Особливості проведення пологів і післяпологового періоду
При епілепсії пологи можна проводити через природні родові шляхи. Кесарів розтин потрібно в тому випадку, якщо збільшилася кількість епілептичних припадків в передродовому періоді і спостерігається негативна динаміка розвитку плода. Медикаментозне ведення пологів при епілепсії не відрізняється від звичайного.
Медики настійно рекомендують регулярно приймати антиепілептичні препарати і дотримуватися режиму відпочинку, так як існує ризик загострення захворювання в післяпологовому періоді.
Поява у жінки сонливості, атаксії, ністагму вимагає дослідження концентрації АЕП. Підвищена концентрація препаратів обумовлена зниженням загальної маси тіла породіллі і крововтрати при пологах, внаслідок чого виникла інтоксикація АЕП. Як правило, в післяпологовому періоді досить повернутися до добовому дозуванні, яка застосовувалася до вагітності (якщо під час вагітності ця доза збільшувалася).
Експерти рекомендують відразу після народження вести дитині внутрішньом'язово вітамін К з розрахунку 1 мг на 1 кг ваги.
Не варто відмовлятися від грудного вигодовування, так як під час вагітності ймовірність попадання АЕП в кров дитини набагато вище, ніж з молоком матері. Годувати потрібно в положенні лежачи, щоб в разі розвитку припадку уникнути травми.
Чи небезпечно застосовувати антиепілептичні препарати під час вагітності?
Все антиепілептичні препарати можуть викликати пороки розвитку плоду, але генералізовані припадки наносять ще більшої шкоди розвитку дитини, ніж прийом АЕП. При використанні цих ліків призначається мінімальна добова доза з контрольованим вивільненням активної речовини. Ні в якому разі не можна припиняти прийом АЕП під час вагітності через велику ймовірність розвитку генералізованих нападів або епілептичного статусу (припадки слідують один за іншим). Коли жінка дізнається про вагітність, проходить вже деякий час, за яке той встиг зробити свій вплив, тому відмовлятися від застосування АЕП не слід.
Як правило, у більшості жінок з епілепсією вагітність і пологи протікають без ускладнень - і у них народжується нормальний здоровий дитина. Негативні наслідки зведуться до мінімуму, якщо Ви будете регулярно відвідувати лікаря і піклуватися про своє здоров'я.
Спеціально дляberemennost.net Дмитро Попенко