Особливості лікувального харчування при бронхіальній астмі
Лікувальне харчування при бронхіальній астмі, спричиненої різними причинами, має дуже велике значення для полегшення захворювання. При цьому необхідно враховувати тип алергії - на пилок, їжу, ліки або інші алергени. При наявності харчової алергії дієтотерапія - найбільш ефективний засіб лікування, однак вона корисна і при інших формах алергії.
При призначенні лікувального харчування при бронхіальній астмі враховуються різні чинники: наявність харчової алергії, ступінь тяжкості захворювання, фаза (ремісія або загострення). Якщо харчової алергії немає, при цьому захворюванні призначається звичайна гіпоалергенна дієта, яка дозволяє знизити чутливість бронхіального апарату, зменшити інтенсивність нападів бронхіальної астми і вираженість алергічних і запальних процесів.
Основним принципом лікувальної дієти при бронхіальній астмі є виключення з раціону продуктів з найбільш вираженими сенсибилизирующими властивостями, тобто потенційно алергенних. До них відносяться: риба та морепродукти, качине і гусяче м'ясо, рибна ікра, яйця, бобові, горіхи, а також цитрусові, дині, персики, малина, полуниця, томати, дріжджі, шоколад і мед. Всі перераховані продукти рекомендується в період загострення бронхіальної астми виключати з раціону.
Крім того, потрібно обмежити споживання деяких інших продуктів: манної крупи, пшеничного хліба, сиру, цільного молока, сметани, жирних сортів яловичини і свинини, курячого м'яса.
Щоденний раціон хворих, що страждають на бронхіальну астму, незважаючи на обмеження, повинен включати білки, жири і вуглеводи. Наприклад, при загальній енергетичній цінності прийнятої в день їжі в 2300-2400 ккал вона повинна включати 70-80 г білків, причому з них не менше половини повинні складати рослинні білки, 300 г вуглеводів і 50-70 г жирів.
Необхідно обмежити споживання легкозасвоюваних вуглеводів, які можуть викликати загострення запальних процесів (цукор, сиропи, мед і ін.), А також споживання кухонної солі.
Щоб забезпечити повноцінне харчування при дотриманні гіпоалергенної дієти, можна включити в меню страви з наступних продуктів:
- нежирні види м'яса (кролик, телятина і ін.), Які є цінним джерелом тваринного білка;
- овочі і фрукти: капуста, картопля, кабачки, огірки, яблука, груші і т. П. В будь-якому вигляді. Ці продукти містять вітаміни і мікроелементи;
- гречана, перлова, вівсяна крупи, рис;
- рослинні олії (соняшникова, кунжутне, оливкова), в яких містяться мононенасичені жирні кислоти, завдяки чому вони володіють протизапальними властивостями;
- кисломолочні продукти: кефір, ряжанка, йогурт;
- напої: компоти з перерахованих вище фруктів, відвар ягід шипшини, мінеральна вода без газу, чай.
Гіпоалергенна дієта повинна складатися з продуктів, в яких відсутні або містяться в мінімальних кількостях гістамін і тирамін - речовини, що викликають алергічні та псевдоалергічні реакції. Найбільша кількість даних речовин міститься в ферментованих продуктах - таких, як сир (рокфор, камамбер, чеддер), алкогольні напої, консервована риба, квашена капуста, сирокопчена ковбаса, сосиски і сардельки з яловичини.
Також в період дотримання гіпоалергенної дієти потрібно обмежити споживання продуктів, що прискорюють всмоктування алергенів і аллергеноподобних речовин: спецій і прянощів (цибулі, часнику, гірчиці, перцю), алкогольних і газованих напоїв, солоних овочів і риби, кави і какао. Рекомендуються продукти, які надають обволікаючу дію, що перешкоджають проникненню зазначених речовин і містять велику кількість харчових волокон; до них відносяться різні каші (вівсяна, рисова і т. п.).
Причиною появи алергічних і псевдоаллергических реакцій можуть бути не тільки продукти, як такі, а й різноманітні хімічні добавки, які використовуються у виробництві напівфабрикатів, консервів та ін. До них відносяться барвники, емульгатори, ароматизатори та консерванти. На хворих на алергію найбільш негативний вплив становлять такі добавки, як тартразин, саліцилати, глутамат, нітрит, сульфат і бензоат натрію.
Нерідко в напівфабрикатах, консервах і кондитерських виробах є приховані алергени. У молоці можуть міститися антибіотики, в м'ясних напівфабрикатах - соя, в кондитерських виробах - горіхи, хімічні ароматизатори і ін. З цієї причини хворим на бронхіальну астму необхідно обмежити споживання цих продуктів.
Гіпоалергенна дієта використовується не тільки для лікування харчової алергії, а й для виявлення алергенів. Виключення з раціону найбільш небезпечних в цьому відношенні продуктів дозволяє не тільки домогтися поліпшення стану хворого, але і встановити причину захворювання. Для цього дієту потрібно дотримуватися 2-3 тижні, а потім, якщо буде відзначено поліпшення стану, виключені продукти можна поступово вводити в раціон по одному кожні 3 дні.
Продукти, після вживання яких симптоми бронхіальної астми виникають знову, є алергенними для даної людини.
Такий метод діагностики харчової алергії вважається найбільш точним і може використовуватися в разі, якщо ведення харчового щоденника не дозволяє точно встановити причину алергії.
Після цього хворому зазвичай призначається індивідуальна елімінаційна дієта, яка не містить алергенних продуктів, причому з раціону виключається не тільки сам продукт, а й страви, в яких він міститься навіть в дуже малій кількості. Наприклад, при алергії на яйця потрібно повністю виключити з раціону випічку, локшину і макаронні вироби.
Харчові алергени частіше стають причиною виникнення бронхіальної астми в дитячому віці, проте і у дорослих досить висока ймовірність появи цієї форми алергії. При ронхіальной астмі, спричиненої алергією на пилок, часто визнікают перехресні реакції з харчовими алергенами (найчастіше з фруктами, пшеницею, лісовими горіхами).
Після виявлення непереносимості будь-яких продуктів і їх виключення з раціону необхідно подбати про те, щоб їх відсутність не відбивалося на організмі і харчування залишалося повноцінним, для чого слід підібрати відповідні замінники.
Так, коров'яче молоко можна замінити соєвим, рибу - іншими джерелами білка (сиром, бобовими культурами). Для складання раціональної дієти необхідно знання класифікації харчових продуктів, так як у продуктів однієї групи можуть бути загальні антигени, внаслідок чого алергія на один з продуктів даної групи може стати підставою для відмови і від інших.
Дуже важливе значення для досягнення ефекту при харчової алергії має нормальне функціонування травної системи, що визначає проникність кишково-печінкового бар'єру для харчових алергенів. Запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, надлишковий бактеріальний ріст, зниження шлункової і панкреатичної секреції порушують бар'єрну функцію кишечника і роблять можливим всмоктування нерозщеплених продуктів, що володіють сенсибилизирующей активністю. У разі можливого діагнозу харчової алергії необхідно провести дослідження органів травного тракту, оскільки правильне лікування буде сприяти усуненню алергічних реакцій.
Деякі особливості має лікувальне харчування при аспириновой бронхіальній астмі, при якій протипоказані продукти, що містять в якості консервантів ацетилсаліцилову й бензойну кислоту. Жовтий харчовий барвник тартразин також здатний викликати важкий бронхоспазм у хворих з астматичної тріадою. Тартразин може входити до складу макаронних виробів, пряників, готових пудингів, морозива, цукерок, кольорового зефіру, газованих напоїв і соків. Одночасно необхідно скоротити споживання містять саліцилову кислоту продуктів, до яких відносяться малина, абрикоси, апельсини, виноград, вишня, гвоздика, ожина, полуниця, агрус, м'ята, персики, сливи і яблука. Оскільки саліцилати містяться в дуже великій кількості продуктів, можна виключати їх не всі, а вибірково, відповідно до рівня чутливості.
Різновидом дієтотерапії при бронхіальній астмі є розвантажувально-дієтична терапія, яка застосовується при важких формах захворювання, при поєднанні бронхіальної астми з ожирінням, поливалентной лікарської і харчовою алергією, а також з екземою та псоріаз. Ця терапія не застосовується при серйозних порушеннях функцій внутрішніх органів, вагітності і лактації, активному туберкульозі, для лікування дітей і літніх людей. Розвантажувально-дієтична терапія має на увазі необхідність госпіталізації, тому її не можна проводити в домашніх умовах без призначення лікаря. Замість цього можна проводити короткі курси голодування, які практично не поступаються в ефективності і в той же час набагато менш небезпечні в плані різних ускладнень. Оптимальна тривалість таких курсів складає 3-7 днів.
Для поліпшення стану хворих, що страждають на бронхіальну астму, рекомендується кулінарна обробка їжі, що призводить до денатурації білків.