Іноді навіть при першому погляді на "серцевого" хворого можна визначити захворювання, яким він страждає.
При серцевої недостатності (у легких випадках) люди воліють лежати на правому боці, так як лежання на лівому боці викликає у них неприємні відчуття в області серця.
При недостатності лівого шлуночка хворі воліють сидяче положення.
При хронічній недостатності 2-3 ступеня хворі воліють сидіти зі спущеними ногами. Ноги при цьому зазвичай набрякають, але задишка турбує хворого менше.
Хворі з судинною недостатністю відчувають себе значно краще в горизонтальному положенні.
Колір обличчя "серцевого" хворого також може багато сказати уважному спостерігачеві.
Блідість шкірних покривів часто спостерігається при недокрів'ї, спазмі або запустеванія поверхневих судин.
Блідість можна спостерігати при важкому ревмокардиті, при недостатності клапанів аорти. При колапсі хворий блідий завжди.
Ціаноз (синюшність) губ, носа, кінчика язика, кінцівок, мочок вух найчастіше спостерігається при важких ступенях легенево-серцевої недостатності.
Набряки при захворюваннях серця починають з'являтися у випадках, коли серце перестає справлятися із збільшеним на нього навантаженням і наступає декомпенсація. Розташування набряків залежить від того становища, яке зазвичай займає тіло хворого: у ходячих хворих набряки розташовуються на ступнях ніг і в області гомілок, у лежачих - в області попереку і спини.
Основною причиною виникнення набряків є підвищення тиску в венозних капілярах. Це призводить до того, що в той час, як з артеріального коліна кров посилено просочується в тканини, зворотне її всмоктування з тканин ускладнено внаслідок підвищеного тиску в венозному коліні капілярів.
Виникненню серцевих набряків також сприяють такі причини, як:
- погане виділення нирками кухонної солі, яка посилено відкладається в тканинах; - підвищення проникності судинної стінки; - підвищення зворотного всмоктування води канальцями нирок.
Задишка. При захворюваннях серця задишка є одним з найбільш ранніх симптомів. У легких випадках вона турбує хворого лише в стані фізичного навантаження, при захворюваннях середньої тяжкості - при виконанні звичайної роботи, а у важких випадках з'являється навіть у стані спокою.
Поява задишки при захворюваннях серцево-судинної системи можна пояснити кількома причинами:
- застій в малому колі кровообігу; - розлад мозкового кровопостачання і гіпоксемія (недостатнє постачання киснем) довгастого мозку; - захворювання легенів (емфізема, пневмосклероз), коли їх дихальна поверхня зменшується, дихання стає частим і поверхневим, що ще більше погіршує постачання крові киснем.
Серцебиття. Серцебиття - це суб'єктивне відчуття серцевих скорочень. У практично здорової людини воно може виникнути при фізичному навантаженні, після ситної їжі або при стресових станах. При хворобах серцево-судинної системи серцебиття з'являється вже на ранніх стадіях хвороби.
Часто серцебиття є результатом серцевих неврозів і виникає при підвищеній збудливості серця.
Біль. У здорової людини біль в області серця теж може виникнути при підвищеній збудливості нервової системи, але частіше вона є результатом патологічного процесу. Біль - сторож нашого організму, а коли сторож подає сигнал, значить, десь є збої.
Якщо біль виникає в результаті спазму коронарних судин, то вони називаються стенокардичні. У цих випадках розвивається гостре недокрів'я міокарда, і біль є "криком голодуючого міокарда". Стенокардичні болю носять пекучий, стискаючий або давить характер.
При запаленні оболонок серця біль може носити постійний тупий характер. При хворобах аорти вона також носить тупий постійний характер і відчувається за грудиною.
При запальних захворюваннях серця болі, що виникають в ньому, можна пояснити здавленням нервових закінчень серцевого м'яза. А болі, що з'являються при нападі стенокардії, можна пояснити гипоксемией (кисневою недостатністю).
Запаморочення. Запаморочення і головний біль часто є супутниками захворювань кровообігу. Пояснюється це недостатнім кровопостачанням мозку киснем і роздратуванням його нервових закінчень продуктами розпаду.
Озноб. Лихоманка. Лихоманка і підвищення температури при серцевих захворюваннях виникають при запальних процесах (ендокардити, перикардити, міокардити) і при подразненні мозку продуктами розпаду при інфаркті міокарда, тромбофлебіті або інфарктах легкого.
Кровохаркання. Зазвичай у серцевих хворих кровохаркання виникає при застої в малому колі кровообігу. Рідше воно виникає у хворих із стенозом мітрального отвору або при прориві аневризми аорти вдихательние шляху. В останньому випадку хворий гине.