Різниця зіниць в діаметрі називається анізокорія. Цей стан не є самостійною нозологій, а являє симптомом якогось відхилення від норми. Всі дані відхилення розглядаються як причини анизокории. Або навпаки - анизокория є їх симптомом.
Анатомо-фізіологічна характеристика зіниці очей
Як такої анатомічної структури у зіниці немає. Це не що інше, як отвір райдужної оболонки. Його чорний колір виникає в результаті практично абсолютного поглинання світлових променів оком. Болен правильно - 99.99% світлових променів, проникнувши через отвір райдужної оболонки в око, тому не входять. Тому зіницю у віх людей має однаковий колір - чорний.
Але якщо колір зіниці завжди залишається постійним, то розмір може змінюватися протягом хвилини кілька разів. Пичин цього криється в основний його функції. Зіниця контролює кількість світлових променів, що надходять в очі. Тобто, завдяки зіниці зменшується або збільшується число фотонів, що дратують сітківку.
Ця здатність зіниці міняти свої розміри відбувається завдяки м'язам райдужки. При їх звуженні отвір збільшується і зіниця розширюється. При розслабленні навпаки - зіниця звужується. Неузгодженість їх роботи становить головні симптоми анизокории - різна величина зіниць і різна ступінь реагування на світло.
Це важливо! Завдяки окоруховим нервах м'язи радужек обох очей діють абсолютно одночасно. В результаті чого досягається ефект содружественного. Наочно це можна спостерігати на одному простому прикладі. Якщо освітити тільки одне око, зіниці звузяться на обох одночасно і однаково. В іншому випадку можна говорити про наявність патології. Так як анізокорія фізіологічна не характерна для людини. Вона зустрічається у плазунів і амфібій, для яких не потрібна содружественного в роботі очей через відсутність у них бінокулярного зору.
Механізм і причини анизокории
- По відношенню до внутрішньоутробного періоду, анізокорія може бути вродженою і набутою
- По відношенню до самого оці, анізокорія ділитися на очну і неглазную. У першому випадку анизокория викликається патологією очі і його частин. У другому випадку маються на увазі не очні причини анизокории.
- Нарешті за ступенем задействованности одного або обох зіниць, ряд фахівців, виділяють односторонню і двосторонню анізокорія. Одностороння анизокория, становить переважна більшість патологій зіниці. Приблизно 99%. Вона полягає в тому, що з двох очей один нормально реагує на зміни зорового режиму. Тоді як другий зіницю, або взагалі не реагує, або реагує із запізненням. Двостороння анизокория зустрічається вкрай рідко. Її суть полягає в неадекватному і неузгоджені відповіді райдужки на зміни інтенсивності світла. Причому, ступінь цього неправильної відповіді може змінюватися на обох очах.
Вроджена анизокория викликається аномаліями очі і його частин. В першу чергу, це стосується м'язового апарату райдужки. Іноді вроджені аномалії зустрічаються у вигляді недорозвинення нервового апарату одного або обох очей. Тоді різниця зіниць практично завжди поєднується з косоокістю.
Придбана анизокория відрізняється великою різноманітністю причин і частотою народження.
- Травми. Є однією з найбільш частих причин неузгодженості реакції зіниць. Розрізняють такі види травм, які можуть призводити до анизокории:
- Травми ока. Порушення содружественного зіниць станься в результаті пошкодження райдужки, зв'язкового апарату одного з очей. Нарешті, якщо відбувається контузія самого очі без пошкодження його структур, розвивається параліч м'язів райдужної оболонки і збільшення внутрішньоочного тиску.
- Травми черепа і головного мозку. Тут анизокория пов'язана з як з пошкодженням нервового апарату ока, так і для глядачів центрів кори головного мозку. У разі пошкодження очних нервів крім анизокории дуже часто відзначається косоокість. Тоді як поразка зорових нейронів кори головного мозку нерідко супроводжується тільки одностороннім мідріазом (розширенням зіниці). Це розширення завжди відбувається на стороні пошкодження.
- Захворювання очей. До таких офтальмологічним патологій, що викликають анізокорія відносяться різні запальні і незапальні захворювання. Наприклад, ірити і іридоцикліти викликають спазм м'язів райдужної оболонки. В результаті чого, уражене око перестає реагувати на світло і з'являється різниця розмірів зіниць. Глаукома одного з очей дуже часто супроводжується його постійним миозом (звуженням). Справа в тому, що при звуженому зіниці полегшаться відтік внутрішньоочної рідини. Пухлини і подібні об'ємні процеси послаблюють зв'язок очі із зоровими центрами. В результаті чого порушується нормальна робота райдужки ока. Яскравими прикладами таких патологій являють нейросифилис, злоякісні пухлини підстави мозку, внутрішньомозкові гематоми. Останні виникають в результаті геморагічного інсульту.
- Впливу деяких неорганічних речовин. До них, в першу чергу, відносять атропін, Тропикамид, беладона і інші. Механізм анизокории пов'язаний з впливом даних речовин на нервово-м'язовий апарат очі.
- Захворювання головного мозку і нервових зорових шляхів. Серед усіх патологій центральної нервової системи до неузгодженості радужек очей найчастіше призводять нейросифилис і кліщовий енцефаліт. Також анизокория може зустрічатися при менінгітах і менінгоенцефалітах.
лікування анизокории
Як така анизокория, не пов'язана з патологією райдужки, терапії не вимагає. Все лікування повинно бути спрямоване на основне захворювання.
Порушення злагодженої роботи радужек обох очей викликано захворюваннями головного мозку. При запальної патології (менінгіт, менінгоенцефаліт) використовуються протимікробні препарати широкого спектра дії, детоксикація і корекція водно-сольового балансу.
Анізокорія при травмах голови Коломия симптом внутрішньочерепної катастрофи. Це часто вимагає оперативного лікування.
Що стосується різниці зіниць при травмах і патологіях очей, то лікування анизокории вже значно переважає в схемах терапії. Суть багатьох методів полягає в усуненні патологічного процесу і корекція м'язової активності райдужки. Тут вже використовуються препарати, що безпосередньо впливають на процеси зміни розмірів зіниць. Наприклад, при іритах і іридоциклітах використовуються холіноблокірующіе (атробіноподобние) речовини, так як вони розслаблюють м'язи райдужної оболонки. А призначення даних препаратів на протязі декількох днів забезпечує постійний стан мидриаза - розширення зіниць. Одночасно призначаються етіотропні препарати (що впливають на причину захворювання) забезпечують боротьбу із запаленням, що при розслабленні м'язів райдужки йде швидше.
Це важливо! Нарешті питання про те, як лікувати анізокорія при вроджених патологіях очей багато в чому залежить від ступеня вираженості порушень. Іноді достатньо однієї-двох реконструктивних операції, для усунення причини анизокории. Але в ряді випадків операція неможлива. Тоді для корекції різниці зіниць можуть довічно використовуватися деякі групи препаратів у вигляді очних крапель. Благо, що подібних випадків менше 0,01% випадків всіх вроджених анізокаріі.