1) псоріазіформние тип - рівномірний подовження епідермальних відростків зі збереженням дермо-епідермальної конфігурації;
2) дифузний тип - рівномірна гіперплазія всього епідермісу;
3) сосочковий тип - вогнищеві розростання епідермісу, що виступають над поверхнею шкіри;
4) псевдокарціноматозной тип - масивна нерівномірна гіперплазія з проникненням епідермісу в гиподерму, нагадує плоскоклітинний рак.
Акантоз спостерігається при багатьох захворюваннях шкіри, зокрема при вадах розвитку (бородавочной невус), ерітрокератодерміях, долонно-підошовних кератодермією. Нерідко акантоз розвиваєтьсявдруге при різних хронічних запальних процесах, особливо що супроводжуються сверблячкою (нейродерміт. Хронічна екзема. Дерматити і т. П.).
Гіпоплазія - витончення епідермісу за рахунок зменшення кількості і вертикального діаметра шипуватий клітин.
Атрофія - витончення епідермісу за рахунок зменшення розмірів клітин. Епідермальні відростки в цих випадках згладжуються аж до формування прямолінійної форми епідермо-дермального з'єднання.
Некроз - загибель клітин, що характеризується каріопікнозом (зморщування ядер), каріорексисом (фрагментація ядер) або каріолізисом (повне зникнення ядер).
Некроз епідермоцітов може бути вогнищевим або тотальним. До вираженого і повного некрозу епідермісу можуть приводити травми, порушення кровопостачання. Некроз епідермісу, виражений в різному ступені, відзначається при багатоформна ексудативна еритеми, синдром Стівенса-Джонсона, гострому каплевидної парапсоріазом. У цих випадках він зазвичай поєднується з вираженою запальною реакцією. При синдромі Лайєлла, однак, виражений некроз епідермісу виникає без істотних ознак запалення.
Вогнищевий некроз базальних кератиноцитів є важливим симптомом червоного вовчака, гострого червоного плоского лишаю, фіксованою токсідерміі. меланодермії, ліхеноідних токсичних реакцій, судинної пойкілодерміі. При гострому сонячному дерматиті в середніх відділах епідермісу з'являються розкидані клітини з пікнотичної ядрами.
Анаплазія (дисплазія, внутріепідермальних рак) - різна ступінь атипії епідермальних клітин при злоякісних і предзлокачественних епітеліальних пухлинах шкіри. Ядра анапластіческіх клітин зазвичай великі, гіперхромні, мають неправильну форму; в них відзначаються атипові митотические фігури.
Гиперкератоз (ортокератоза) - потовщення рогового шару епідермісу. Гиперкератоз представлений надмірною кількістю нормальних за зовнішнім виглядом рогових клітин. Розрізняють проліферативний і ретенційний (фолікулярний) гіперкератоз. Проліфераціонний гіперкератоз характеризується гіперплазією рогового, зернистого і шиповатого верств епідермісу; він спостерігається при червоному плоскому лишаї, кератозу. Проліфераціонний гіперкератоз при іхтіозі відрізняється затримкою відторгнення рогових клітин, що призводить до потовщення рогового шару; зернистий і нерідко шипуватий шар при цьому стоншуються.
Ретенційний (фолікулярний) гіперкератоз - наголошується в гирлах волосяних фолікулів, він іноді призводить до розриву стінок фолікулів. Найбільш вираженим цей симптом буває при червоному вовчаку. фолікулярної формі червоного плоского лишаю, червоному волосяному лишаї, склеротичному і атрофічному ліхене, а також інших дерматозах, пов'язаних з патологією волосяних фолікулів.
Паракератоз - неповноцінне зроговіння епідермісу, при якому в роговому шарі утворюються паракератотіческіх клітини, що містять пікнотичної паличкоподібні ядра. Причинами паракератозу є запальні зміни в шиповатом і зернистому шарах епідермісу, а також прискорена проліферація кератиноцитів.
Паракератоз відзначається при наступних патологічних процесах:
1) запальні дерматози (екзема, дерматит, і ін.);
2) регенерація шкіри після різних ушкоджень;
3) дерматози, що супроводжуються посиленням проліферації кератиноцитів (псоріаз);
4) деякі передракові стани і внутріепідермальних раки (актинічний кератоз, хвороба Боуена і т. П.).
Дискератоз - автономне, неповноцінне і передчасне зроговіння окремих кератиноцитів. Розрізняють два типи дискератоза: акантолітіческіх (доброякісний) і неопластичний. Акантолітіческіх дискератоз спостерігається при хворобі Дарині, бородавчастої діскератома актініческім кератозі, іноді при транзиторном акантолітіческіх дерматозе і сімейної доброякісної пузирчатке Хейлі-Хейлі. Кератиноцити в цих випадках перетворюються в так звані "круглі тільця" (гомогенні, базофільні, пікнотичної ядра, оточені порожнечами в цитоплазмі, а також "зерна" (округлі освіти з різко еозинофільної цитоплазмою і маленьким пікнотіческім ядром). "Зерна" зазвичай розташовуються в роговому шарі епідермісу.
Неопластичний дискератоз також є наслідком індивідуальної кератинізації кератиноцитів. Він проявляється у вигляді гомогенних еозинофільних утворень, іноді містять залишки ядра. Цей тип дискератоза спостерігається при хворобі Боуена; актинічний кератоз; плоскоклітинному раку, особливо його псевдогляндулярном і Аденоїдні варіантах. Він також може зустрічатися при кератоакантоме і тріхолеммоме волосистої частини голови.
Гіпергранулез - збільшення числа клітин зернистого шару, як правило супроводжує ортокератоза. Гіпогранулез - зменшення кількості зернистих кератиноцитів; агранулез - їх повна відсутність.