Відновлення кісткового з'єднання за допомогою артроскопического втручання не супроводжується болем і кровопотерями, а ризик розвитку ускладнень мізерно малий. Практичне застосування артроскопії показує чудові результати в терапії суглобів коліна. Більш того, унікальна тактика лікування майже не має протипоказань. З точки зору фахівців, подібна процедура на сьогоднішній день є найбільш дієвим і безпечним методом відновлення функціональних можливостей колінного суглоба.
Причини патологій колінного суглоба
Колінний суглоб - найбільше і рухливе зчленування локомоторною системи, найбільш схильне до травм і дегенеративно-дистрофічних поразок. Висока вразливість кісткового з'єднання, розташованого між стегном нижньої кінцівки і гомілкової кістки, обумовлена особливостями його надзвичайно складного анатомічної будови і непростий біомеханікою в порівнянні з іншими зчленуваннями скелета людини. Необхідно відзначити, що якщо є О-образне або Х-подібне викривлення нижніх кінцівок, подібні деформації нерідко стають причинами частих травм даного відділу.
Пошкодження бувають різної етіології та ступеню тяжкості, але всі вони вимагають обов'язкового лікування. Якщо воно відсутнє або некомпетентно організовано, то через час будь-яка недолікована травма, про яку людина вже давно забув, може нагадати про себе хворобливим синдромом в коліні і нерухомістю. А вся справа в тому, що колись порушені структури, які до кінця не були відновлені, запускають запальний процес в головних елементах, що утворюють зчленування. Як результат, посттравматичний артрит, в запущеному випадку - деформуючий артроз.
В ортопедичній практиці в більшій мірі стикаються:
До групи ризику потрапляють люди, які активно займаються спортом. Спортсмени - часті пацієнти німецьких клінік, яким роблять артроскопію колінного суглоба в Німеччині. Операція дає можливість повноцінно ліквідувати постравматіческій наслідки, за короткі терміни пройти реабілітацію і знову повернутися до спортивних занять.
Крім високої схильності травматизму, це кісткове з'єднання швидше за інших може зноситися, так як на нього щодня доводиться колосальна частка навантажень. Природно, передчасний знос структурних компонентів не виникає на рівному місці. Існують три основні чинники, які активізують руйнує механізм, це: порушення білкового метаболізму всередині хряща, запальні процеси в хрящових тканинах і надмірні фізичні навантаження. Суглоб також стає слабким і патологічно змінюється в літньому віці в силу фізіологічного старіння організму.
Цілі і завдання артроскопії
Перш ніж допомогти пацієнтові, хірург повинен володіти вичерпною інформацією про реальний стан проблемного органу: чітко уявляти, які саме складові елементи колінного суглоба постраждали, ступінь тяжкості патології, залученість в патологічний процес прилеглих структур тощо.
Проблему не завжди вдається діагностувати за допомогою рентгена, комп'ютерної томографії та навіть магниторезонансного дослідження. Краще артроскопії. повну клінічну картину не розкриє жоден спосіб візуалізації.
Основна мета артроскопії. провести детальний огляд внутрішньосуглобових та навколосуглобових тканин і надати достовірну інформацію про локалізацію ушкодження.
Головне завдання артроскопії. вжити термінових заходів по відновленню функцій колінного суглоба, усунувши виявлені дефекти, що виникли внаслідок дегенеративної хвороби або травматичного фактора.
Лікар через додатковий пункційний розріз (5-8 мм) з максимальною точністю виконує корекційні маніпуляції спеціальними мікроінструменту. Залежно від діагнозу лікування колінного суглоба в Німеччині робиться з метою:
- видалення ушкодженої частини меніска (меніскектомія);
- шліфування чи хондропластікі зруйнованого хряща;
- відновлення зв'язкового апарату;
- лікування запалень шляхом введення ліків;
- евакуації гною, запального ексудату, крові;
- вилучення чужорідних тіл і отторгнувшіхся кісткових і хрящових частинок.
Основна перевага операції в тому, що вона виконується закритим способом, завдяки чому забезпечується максимальна интактность м'яким структурам, мінімізується ризик постоопераціонних наслідків, реабілітаційний період скорочується і переноситься легко.
Показання та протипоказання
У список показань входять:
- неясна симптоматика, етіологія якої залишилася невстановленою після рентген-діагностики, КТ, МРТ, артрографії;
- синовит колінного суглоба;
- остеоартроз, ревматоїдний артрит;
- вивихи колінної чашечки;
- суглобова миша;
- хондроматоз;
- пошкодження зв'язок і менісків;
- внутрішньосуглобове перелом.
Протипоказання до артроскопії колінного суглоба:
- нашкірні запалення і інфекції, рани в зоні коліна;
- рубцово-спайковий процес у внутрішньосуглобової порожнини;
- хронічні недуги в формі декомпенсації;
- загальні захворювання в гострій стадії;
- алергія на препарати для анестезії.
Тактика проведення процедури
При артроскопії колінного суглоба в Німеччині пацієнта рідко коли занурюють в загальний наркоз, тільки в особливих випадках, наприклад, якщо є нервово-психічні розлади або протипоказання до проведення СА (спинномозкової анестезії). Отже, перед початком сеансу проводять блокаду чутливості нижньої кінцівки шляхом введення в спинномозковий канал хребта знеболюючого розчину. Потім на ногу накладають джгут, щоб попередити потрапляння крові в суглобову порожнину.
Після підготовки здійснюється введення зонда артроскопа в колінний суглоб. Для цього роблять прокол збоку коліна. Плюс проводиться ще один маленький розріз для підведення необхідного інструменту до хворих структурам, щоб виконати їх корекцію (резеціювати меніск, реконструювати зв'язки, хрящ і ін.).
По завершенні процедури фахівець ретельно промиває операційне поле, по необхідності вводить всередину зчленування медикаментозні засоби противоинфекционного, антисептичний, протизапальний дії. Ранки на шкірі стягуються спеціальними дужками або просто вшиваються. В кінці накладається жорстка еластична пов'язка.
Приблизно 1-2 дня пацієнтові показаний повний спокій, тому йому потрібно буде цей час провести в межах лікарні. Кілька діб показано носіння ортеза або ортопедичного тутора, щоб уберегти прооперовану частина ноги від зайвих рухів, створити сприятливі умови для успішної регенерації. У перший тиждень потрібно дуже акуратно ходити, не переносячи вагу тіла на прооперовану ногу. Мінімум 1 тиждень і максимум 1 місяць покладено пересуватися, використовуючи милиці або тростину. Щоб поліпшити венозний відтік, рекомендується нижню кінцівку в момент відпочинку розташовувати в піднятому положенні.
можливі ускладнення
Післяопераційні ускладнення при коректному виконанні оперативного втручання професійним хірургом і строгому дотриманні програми реабілітації, як правило, не виникають. В іншому випадку несприятлива післяопераційні клінічна картина не виключається, і може проявитися у вигляді:
- розтягнення зв'язок по бокових поверхнях коліна;
- гострої закупорки кровоносної судини тромбом;
- інфікування суглоба, і як наслідок, появи артриту;
- крововиливи в порожнину зчленування;
- порушення балансу синовіальної рідини.
Чехія - країна медичних стандартів
Не тільки німецькі центри славляться бездоганним медичним обслуговуванням. У клініці Artusmed, що знаходиться на території Чехії, надають гарантовано якісне і ефективне лікування колінного суглоба артроскопічним методом. Спеціалізований центр хірургії та реабілітації суглоба вже багато років працює в напрямку артроскопії та ендопротезування.
За багаторічну діяльність фахівці чеського ортопедичного центру показали себе виключно з позитивного боку, жодного разу не давши засумніватися в професіоналізмі і компетентності. Про це свідчать численні відгуки пацієнтів. яких в буквальному сенсі слова підняли на ноги передові лікарі, і почесні нагороди державного і міжнародного рівня. Особливо приємно, що разом з такими зразковими характеристиками ціни на високотехнологічні послуги в клініці досить демократичні. Якщо порівнювати з Німеччиною та Ізраїлем, в Чехії вартість на артроскопію на цілих 50% нижче.