У дітей, які страждають на ДЦП, можна запобігти розвитку багатьох важких рухових розладів, якщо поряд з іншими лікувальними заходами своєчасно організувати правильний ортопедичний режим.
Він не складний, і, як показує досвід, його легко здійснити в домашніх умовах. Тільки дуже важливо дотримуватися його наполегливо, безперервно (і вдень, і вночі), на протязі декількох років, а іноді і до закінчення росту хворого. І, звичайно, дуже важливо організувати його якомога раніше.
Уже з кінця першого півріччя життя незалежно від форми церебрального паралічу почніть викладати дитину на живіт і спонукати активно піднімати голову (а в подальшому і плечовий пояс) і розгинати хребет, спираючись на руки. Це сприятиме виробленню розгинальних реакцій.
Коли ж дитина почне сидіти, викладайте його на живіт по кілька разів на добу (не менше трьох), спочатку на 1-2 хвилини, потім, поступово збільшуючи тривалість такого вправи до 5-10 хвилин, в дошкільному віці до 15 хвилин, а в школьном- до 20-30 хвилин.
Дитина повинна весь цей час залишатися в активній позі: з випрямленою, розігнутим хребтом, спираючись на лікті і передпліччя і дивлячись вперед. Стопи при цьому повинні бути спущені за край площини, на якій лежить дитина. Такий стан сприяє попередженню і навіть усунення легких контрактур в тазостегнових і колінних суглобах. Воно дуже важливо, і, щоб утримати в такій позі маленької дитини, намагайтеся зацікавити його іграшками, звуковим ефектом, а більш старшего- і телевізійної передачею.
Усунення легких контрактур в тазостегнових суглобах може допомогти і такий простий спосіб: на таз дитини, коли він лежить в активній позі, покладіть мішечок з піском або широкий пояс з кишеньками на кінцях, в яких знаходиться вантаж, наприклад теж мішечки з піском. Вага вантажу порадить 'лікар залежно від віку дитини. Якщо виникли контрактури в колінних суглобах, підкладайте під колінні чашечки м'які подушечки. Все це буде сприяти розтягуванню контрактур.
Зазвичай хворі, особливо ті, у яких виникли спастичні (обумовлені підвищеним тонусом м'язів) паралічі, прагнуть спати в тій же позі, в якій вони були в утробі матері: на боці із зігнутими і приведеними до живота ногами, притиснутими до грудей руками, нахиленій вперед головою.
Щоб уникнути цього, починаючи з перших місяців життя укладайте спати на рівній ліжку. Дитина повинна лежати на спині. Щоб він не повертався на бік, надягайте на нього м'який ліф, лямки якого прикріплюйте до бічних сторонах і головного кінця ліжка. Ноги дитини повинні бути випрямлені, стегна розведені, стопи встановлені під прямим кутом до гомілки. Це потрібно для попередження контрактур в гомілковостопних суглобах. Для фіксації стоп в такому положенні можна використовувати спеціальні, виготовлені на ортопедичному заводі нітролаковие або пластмасові Тутори. А для розведення ніг - розпірки Віленського.
Привчати дитину спати в такому положенні треба поступово. Перший час укладайте його так на денний сон. І тільки через кілька днів або навіть тижнів-і на ніч. Зазвичай діти швидко звикають до такого стану і легко переносять його на протязі всієї ночі.
Але якщо у дитини гіперкінетична форма паралічу з насильницькими мимовільними рухами або атонічне форма, для якої характерна слабкість м'язів, розвиток контрактур йому не загрожує, і тому він може спати в тій позі, яка йому зручна.
Нерідко буває так: коли дитина вже навчився сидіти, його саджають у кріслі або на ліжко, і він годинами сидить зі спущеними ногами, відвисаючими стопами, нахиленою вперед головою. Не допускайте цього! Якщо дитина день у день буде подовгу сидіти в такій позі, з часом у нього утворюється так звана кругла спина і відбудуться стійкі згинальні контрактури в гомілковостопних, колінних і тазостегнових суглобах. Активне розгинання суглобів в повному обсязі стане неможливим.
Якщо у дитини м'язи напружені, руху скуті, його слід по кілька разів на день садити на 5-15 хвилин по-турецьки, тобто з розведеними стегнами, - це важливо для профілактики призводять контрактур стегон. Поки дитина не почне добре тримати голову і приймати правильну поставу, не поспішайте вчити його стояти і ходити. Тим більше не можна цього робити, якщо утворилися контрактури. Коли таку дитину намагаються ставити на ноги, він спирається не на всю стопу, а лише на передній її відділ, ноги у нього напівзігнуті, голова і тулуб нахилені вперед. У такій нестійкій позі він насилу утримується у вертикальному положенні або зовсім не може самостійно стояти і ходити.
Перш ніж почати вчити дитину стояти і ходити, контрактури необхідно усунути. Якщо цього не зробити вчасно, можуть виникнути вторинні деформації, і перш за все в стопах, а це ще більше ускладнить стояння і ходьбу.
Для усунення контрактур застосовують лікувальну гімнастику, грязелікування, парафінолікування і етапні гіпсові пов'язки. А в тих випадках, коли контрактури, деформації та пов'язані з ними неправильні пози виявляються дуже стійкими, у віці 7-10 років проводяться операції. Однак і оперативне лікування в запущених випадках не завжди дає бажаний ефект. Суворе і наполегливе виконання ортопедичного режиму, проведення цілеспрямованої рухової терапії і застосування інших методів лікування, як показує досвід, дають можливість значно поліпшити стан дитини, пристосувати його до активного життя і праці.
Джерело: журнал "Здоров'я" Н.С.Седін, кандидат медичних наук