До СТАЦІОНАРОЗАМІНЮЮЧИХ технологій відносять:
· Денні стаціонари при амбулаторно-поліклінічних закладах;
· Стаціонари денного перебування в лікарні;
· Стаціонари на дому.
Мета роботи денного стаціонару (ДС) - проведення діагностичних, лікувальних, реабілітаційних, профілактичних заходів хворим, які потребують цілодобового медичного спостереження, із застосуванням сучасних технологій лікування і обстеження відповідно до стандартів та протоколів ведення хворих.
У функції ДС входять:
· Проведення комплексного курсового лікування, що включає, як правило, курс інтенсивної терапії (внутрішньовенні ін'єкції і краплинні інфузії лікарських препаратів), а також лікувально-діагностичних маніпуляцій;
· Проведення складних і комплексних діагностичних досліджень і лікувальних процедур, пов'язаних з необхідністю спеціальної підготовки хворих і короткострокового медичного спостереження після проведення зазначених лікувальних і діагностичних заходів;
· Післяопераційне медичний нагляд за хворими, оперованими в умовах стаціонару або амбулаторно-поліклінічного закладу з приводу нескладних хірургічних втручань;
· Підбір адекватної терапії хворим з вперше встановленим діагнозом захворювання або з хронічними захворюваннями при зміні ступеня тяжкості хвороби;
· Профілактичні обстеження і оздоровлення осіб з груп ризику підвищеної захворюваності, в тому числі професійної, а також тривало і часто хворіючих;
· Проведення реабілітаційного та оздоровчого комплексного курсового лікування хворих, інвалідів, вагітних жінок;
· Доліковування хворих, виписаних із стаціонару в більш ранні терміни, для завершення лікування.
Режим роботи ДС визначається керівником медичного закладу, на базі якого розташований ДС, і залежить від профілю ДС і характеру патології. Як правило, ДС повинен працювати в 2-3 зміни. У виняткових випадках, коли цього вимагає характер захворювання, можливо лікування хворих в одну зміну.
Для здійснення функцій денного стаціонару можуть бути використані діагностичні, лікувальні, реабілітаційні та інші підрозділи лікувально-профілактичного закладу, в структурі якого він працює.
Медична і лікарська допомога населенню в умовах денного стаціонару виявляється в рамках гарантованого обсягу безкоштовної медичної допомоги в РК.
Харчування хворих в денному стаціонарі вирішується індивідуально в залежності від режиму його роботи і профілю.
Ліжковий потужність і профіль денного стаціонару визначаються керівником лікувально-профілактичного закладу, в складі якого він створений, за погодженням з відповідним органом управління охороною здоров'я, з урахуванням наявної інфраструктури охорони здоров'я, а також захворюваності населення.
ДС може бути багатопрофільний при цьому лікувальний процес повинен здійснюватися фахівцями відповідного профілю.
В денних стаціонарах ведення хворих здійснюється лікуючим лікарем (дільничним терапевтом, педіатром, акушером - гінекологом, лікарем загальної практики та іншими лікарями - фахівцями). При необхідності залучаються відповідні лікарі - консультанти. Штатна чисельність і норми навантаження медичного персоналу лікувально - профілактичних установ встановлюються з урахуванням наявності в даній установі денного стаціонару.
В денних стаціонарах вводиться посада старшої медичної сестри, посади медичних сестер палатних з розрахунку 1 посада на 15 місць.
Посади молодших медичних сестер палатних або молодших медичних сестер по догляду за хворими встановлюються відповідно до посад медичних сестер.
Медичний ефект діяльності денного стаціонару визначається:
· Досягнення кінцевого результату, згідно з протоколом обстеження і лікування хворих в амбулаторно-поліклінічних (стаціонарних) умовах: одужання, поліпшення, стабілізація показників, зменшення явищ декомпенсації, зниження числа скарг і т. Д. Основним завданням проведених досліджень є отримання достовірного доказу досягнення наміченого ефекту ;
· Скорочення термінів перебування пацієнтів на лікуванні;
· Відсутність або зниження лікарняної летальності по окремих захворюваннях;
· Зменшення кількості післяопераційних ускладнень.
Ефективність лікування можна оцінити шляхом порівняння середніх термінів лікування в денному стаціонарі і в звичайних відділеннях цілодобових стаціонарів.
· Забезпечення можливості отримання кваліфікованої допомоги за місцем проживання без госпіталізації і поліпшення в зв'язку з цим якості життя пацієнтів;
· Підвищення доступності медичної допомоги і відповідно задоволеності пацієнтів;
· Забезпечення прав пацієнта на своєчасну безкоштовну допомогу;
· Зниження тривалості працевтрати у пацієнтів і більш швидке повернення до їх колишньої трудової діяльності.
Економічний ефект є інтегральною величиною. Він утворюється з скорочення витрат на лікування і реабілітацію, приросту внутрішнього валового продукту. скорочення виплат по тимчасової та стійкої непрацездатності тощо Економічний ефект - зниження вартості лікування в ДС (вартості одного ліжко-дня в ДС) при досягненні заданого медичного ефекту. Економічний ефект діяльності денного стаціонару поліклініки обумовлений не тільки низькою вартістю лікування, але і скороченням термінів лікування хворих в порівнянні з тривалістю перебування пацієнтів в звичайних стаціонарних відділеннях.
Слід зазначити, що економічний ефект від організації стаціонарозамінних форм може бути досягнутий при дотриманні наступних умов:
· Виконання відповідних стандартів лікування хворих;
· Достатнього лікарського забезпечення відповідно до розроблених лікарських формулярів;
· Застосування методів економічного стимулювання лікувальних установ за активний розвиток ресурсозберігаючих технологій;
· Створення механізмів диференційованої оплати праці медичних працівників, використання методів їх матеріального заохочення.
Ці заходи дозволять підвищити продуктивність праці медичного персоналу та стимулюють розвиток стаціонарозамінних технологій.