Опущений або піднятий кінчик носа формується в результаті особливостей взаємного розташування хрящів кінцевій частині носа, а також їх анатомічних властивостей. Ніс з різко запала спинкою і піднесеним, кирпатим кінчиком відомий як «кирпатий», ніс з розплющені кінчиком - «качиний», з кінчиком, загостреним і опущеним вниз, - «пташиний» або «яструбиний». Невдоволення опущеним або піднятим кінчиком носа пов'язано з бажанням індивіда отримати ніс правильної, канонічної форми, що гармонує з іншими рисами обличчя. Вирішити цю проблему дозволяє ринопластика, яка пропонує різні варіанти корекції кінчика носа.
Опущений, піднятий кінчик носа
Кінчик носа утворений хрящовими структурами і надає закінченість його формі. Опущений або піднятий кінчик носа нерідко вступає в дисонанс з правильним положенням спинки і спотворює зовнішність в цілому.
Ще в давньокитайських трактатах описаний ніс ідеальної форми: з прямою спинкою, добре заокругленим кінчиком і гарної форми крилами. «Добре закруглений кінчик» має на увазі під собою, що ніс не повинен бути надмірно опущений або піднятий. До того ж, в ідеалі, ніс повинен бути обтічної форми, від перенісся до кінчика, не мати нахилу в будь-яку сторону і повинен гармоніювати з іншими рисами і контуром особи. Через тисячоліття канони краси не змінилися.
Форма кінчика носа визначається трикутним і прилеглими до нього великими ЛТЩМШОПК хрящами, розташованими в кінцевій частині носа і носових крилах. Вважається, що ідеальний носогубний кут, утворений верхньою губою і кінчиком носа має дорівнювати приблизно 90 °. При піднесеному кінчику носа кут більше прямого, при опущеному кінчику носа зазвичай кут буває гострим. Похила лінія, що проходить від перенісся уздовж спинки носа, і вертикальна лінія, опущена вниз від перенісся в профіль, складають естетично правильний кут, що дорівнює в нормі 30 °. Піднесений кінчик носа збільшує градус кута, а опущений кінчик - зменшує. Також естетично правильним вважається розташування колумелли (шкірної перегородки між ніздрями) трохи нижче рівня крил носа.
Гравітаційний птоз кінчика носа є одним з перших ознак вікового старіння обличчя. Потовщення і опущення кінцевого відділу носа відбувається після 40-45 років і пов'язане з втратою пружності та еластичності тканин і віковими процесами птозу лоба і спинки носа. Крім того, опущення кінчика носа сприяє слабшанню зв'язок, що утримують хрящі. Ці зміни значно «обтяжують» обличчя і додають зайві роки.
Нерідко для омолодження буває досить виконати пластику носа і трохи підняти його кінчик, не вдаючись до додаткових втручань на обличчі.
Основні принципи пластика кінчика носа
Щоб змінити положення кінчика носа - зробити його піднесеним або опущеним, більш широким або вузьким, симетричним або пропорційним - вдаються до пластичної хірургії - ринопластиці хрящового відділу носа. Ця операція є набільш щадить, оскільки торкається тільки хрящі кінцевій частині носа.
Ринопластика кінчика носа проводиться за наявності широкого, асиметричного, опущеного, піднесеного кінчика носа, а також при вираженій Колумелла. Складність ринопластики кінчика носа полягає в необхідності дотримання симетрії, обліку індивідуальної анатомії носа (товщини шкіри, форми і міцності хрящів, контуру спинки, анатомії кутів склепінь, довжини і ширини носа, розміру кута між кінчиком носа і губою), а також, очікувань пацієнта.
Метою ринопластики кінчика носа є збереження нормальних і видозміну негармонійних анатомічних структур носа. При радикальному висіченні хрящів, що підтримують кінцевий відділ носа, може статися перекіс або опущення кінчика носа в результаті втрати його опори, що викличе ще більш неестетичний і неприродний вигляд. Тому основним принципом ринопластики кінчика носа є надання носі естетично сприятливих обрисів без порушення опорних хрящових структур. При проблемі опущеного або піднесеного кінчика носа оперативна корекція проводиться на нижніх латеральних хрящах.
На остаточний результат пластики кінчика носа впливають вік, товщина шкіри, особливості кістково-хрящової структури носа і форми обличчя. Естетична корекція носа не рекомендується пацієнтам молодше 17 років.
Проведення ринопластики протипоказано при важких захворюваннях внутрішніх органів, цукровому діабеті. порушеннях згортання крові, інфекційних і онкологічних захворюваннях.
Ринопластика кінчика носа
При проведенні ринопластики кінчика носа може застосовуватися як місцеве, так і загальне знеболювання в поєднанні з інфільтраційної анестезією. Тривалість операції становить зазвичай від 40 хвилин до 1 години, а іноді і більше. Форма кінчика носа моделюється за рахунок видалення деформирующей або зайвої хрящової тканини і фіксації хрящів в правильному новому положенні. Висоту піднесеного кінчика носа знижують, проекцію опущеного кінчика носа збільшують.
Пластика кінчика носа може виконуватися закритим методом - через невеликі надрізи всередині носових ходів або відкритим методом - через звичайний зовнішній доступ. В ході операції хірург впливає на м'які тканини, хрящі і Колумелла. Проводиться розтин, висічення, переміщення і зшивання хрящів в новому положенні. В якості додаткових операцій можуть проводитися пластика ніздрів, колумелли носа, а також контурна пластика носа.
Пластика кінчика носа менш травматична для пацієнта при хороших естетичних результатах. Відновлення після неї відбувається швидше, накладення гіпсової лангети не потрібно. Як правило, накладаються самостійно розсмоктуються шви. Прооперований кінчик носа фіксується лейкопластирем на 1 тиждень. Загоєння слизової відбувається через 3-5 днів.
У перший час забороняється спати на животі, рекомендується виключити гаряче питво і активні фізичні навантаження, носіння окулярів з масивної оправою.
результати ринопластики
Підвищена чутливість кінчика носа може зберігатися протягом 1,5-2 місяців. Протягом 2-х тижнів після ринопластики набряк тканин спадає на 85%, через 2 місяці - на 90%, незначна набряклість може зберігатися від 6 до 12 місяців в залежності від обсягу і складності ринопластики.
Естетичний результат помітний відразу ж після зняття пов'язки, про остаточне успіх операції можна судити через півроку-рік після пластики кінчика носа при повному сходження набряку.