Оптимізація репаративного остеогенезу в області кісткового дефекту щелеп після видалення зубів. Як і будь-яка хірургічна операція, видалення зубів може відрізнятися за своєю складністю. До складних випадків належить і видалення непрорізавшихся зубів мудрості, а також двукоренних зубів. Як засіб стимулюючого остеогенез використовували біоактивні матеріал КоллапАн, сучасний оптимізатор репаративного остеогенезу.
Дударєв В.Л. 1 Керасілов А.В. Прахіна О.В. Саргсян І.І. 2
1 УВП ІК-31, 2 ТОВ «Стоматологія для Вас» г.Красноярск
Видалення зуба - хірургічна операція, що вимагає послідовного проведення різних прийомів механічного впливу, як на видаляється зуб, так і на кісткову тканину альвеоли. У завдання лікаря входить психоемоційна підготовка пацієнта, адекватне знеболювання і мінімальне пошкодження тканин пародонта і кісткових структур. Виконання цих завдань створює оптимальні умови для загоєння операційної рани, своєчасного протезування та імплантації. При складному видаленні зубів (особливо нижніх третіх молярів) наслідком Альвеолектомія може бути травма альвеолярної кістки. Ця травма призводить до порушення мікроциркуляції і в подальшому до альвеоліти.
З метою попередження запальних ускладнень в лунці видаленого зуба і оптимізації репаративного остеогенезу запропоновані препарати, що володіють остеокондуктівнимі і остеоіндуктівнимі властивостями (КоллапАн, колапол і ін.). Здебільшого вони грають роль матриці для спрямованого проростання остеобластів кістки реципієнта.
КоллапАн біоактивні матеріал, що складається з особливо чистого гідроксиапатиту і колагену спеціальної обробки з введенням антимікробних засобів, застосовуваний для відновлення кісткової тканини і попередження гнійних ускладнень. Це штучний матеріал, тому немає ризику передачі інфекційних захворювань (СНІД, гепатит і т.д.), а також імунної і генної несумісності, оптимізує репаративні процеси в пошкоджених тканинах, повністю заміщається новоствореної кістковою тканиною, за рахунок чого скорочуються терміни лікування, поліпшуються результати . Є носієм антимікробних речовин (лінкоміцину, гентаміцину, метронідазолу, клафорана, диоксидина), що дозволяє вибрати вид матеріалу, що впливає цілеспрямовано на виявленого збудника захворювання. Зберігає антимікробну активність в рані до 20 діб, що дає можливість скасувати прийом антибіотиків в післяопераційному періоді.
Другим ключовим фактором, що визначає характер загоєння лунки, є формування кров'яного згустку. Він захищає лунку зуба від інфекції, порушення його цілісності, як і його повна відсутність, ведуть до істотного уповільнення або навіть припинення процесу загоєння після видалення зуба. Згусток виконує роль природного біологічного пов'язки. При використанні сучасних анестетиків з вазоконстрикторами після видалення зуба лунка часто залишається «порожній». Нами запропонований прийом, який сприяє утворенню повноцінного згустку - компактостеотомія. Традиційно таке оперативне втручання використовується перед ортодонтичним лікуванням при різко виражених аномаліях. У відповідь на порушення компактного шару кісткової тканини активізується перебудовний репаративний остеогенез.
Матеріали і методи дослідження. За вказаною методикою з використанням КоллапАн і компактостеотоміі нами проведено 24 операції.
Після премедикації, знеболювання, Альвеолектомія, видалення або фрагментації нижнього третього моляра і промивання лунки круглим бором на малих обертах наносилися насічки на стінки альвеоли до появи помірної кровоточивості в краях кісткової рани. Лунку заповнювали гранулами КоллапАн, змішуючи їх з згустком крові. Після ушивання лунки ззовні на область рани накладалася пов'язка з льодом на 15- 20 хвилин.
При ретроспективної оцінки післяопераційного перебігу ми відзначили значне зниження числа місцевих ускладнень після Альвеолектомія з використанням КоллапАн і компактостеотоміі в порівнянні з результатами, одержуваними при проведені операції без цих компонентів.
Таким чином, дане спостереження дозволяє нам рекомендувати до використання КоллапАн і компактостеотомію в комплексі заходів профілактики постекстракційних ускладнень.