Для виявлення локалізації рівня блокади відтоку внутрішньоочної рідини після антиглаукомних операції і визначення подальшої тактики ведення пацієнта необхідна детальна візуалізація всіх структур зони операції. В даний час оптична когерентна томографія переднього відрізка ока становить інтерес через безконтактність методики і можливості її застосування з самих ранніх строків після операції. Дані літератури свідчать про безпеку та інформативності методу ОКТ в вивченні зони антиглаукомних операції.
Optical coherence tomography of anterior segment eye and its application to estimate the area antiglaucomatous surgery
In cases of IOP rise after operation detail visualization of antiglaucomatous operation zone is necessary for detection of intraocular fluid retention level and making decision about further treatment. Anterior segment optical coherence tomography is a noncontact method of visualization of operation zone and can be used in the earliest post operation period. According to the literature data it has high safety and information value in assessment of anterior segment of the eye and zone of antiglaucomatous operation.
При відсутності нормалізації внутрішньоочного тиску (ВГД) після антиглаукомних операцій не завжди представляється можливим зрозуміти причини його підвищення на підставі біомікроскопії і гониоскопии. Для визначення рівня блокади відтоку внутрішньоочної рідини в зоні операції клініцисту допомагають такі сучасні методи діагностики як ультразвукова біомікроскопія і оптична когерентна томографія переднього відрізка ока. Ультразвукова біомікроскопія на сьогоднішній день є широко поширеним, високоінформативним і добре вивченим методом візуалізації зони антиглаукомних операції [1]. Однак дана методика є контактною, вимагає досить тривалого часу проведення дослідження і великого досвіду дослідника. Контактність методики обмежує її застосування в ранні терміни після операції через небезпеку інфікування і пошкодження післяопераційної рани [2]. На відміну від УБМ оптична когерентна томографія переднього відрізка ока є безконтактним методом, не вимагає створення спеціальних умов роботи (наявності кушетки, іммерсійних розчинів), проводиться в положенні сидячи і є більш комфортною для пацієнта і менш трудомісткою для дослідника.
Останнім часом з'явився ряд робіт про успішне використання ОКТ переднього відрізка для вивчення функціонального стану зони антиглаукомних операції [7-14]. Більшість досліджень присвячено вивченню стану шляхів відтоку внутрішньоочної рідини після сінустрабекулектоміі [7-12]. Як відомо, субкон'юнктивальному шлях відтоку внутрішньоочної рідини є основним при операціях даного типу і тому особлива увага приділяється стану фільтраційної подушки в різні терміни після операції [15]. У цих роботах була показана можливість чіткої візуалізації таких структур зони операції як система фільтрації подушка, склеральний клапоть, взаєморозташування склеральним клаптя і підлягає склери, прохідність склеректоміческое отвори. Вимірювальні можливості приладу дозволили провести оцінку таких біометричних параметрів як висота фільтраційної подушки, довжина, висота, площа супрасклеральной порожнини в фільтраційної подушці, товщина стінки фільтраційної подушки і товщина склеральним клаптя [7, 9, 12].
У вітчизняній літературі також був виконаний ряд робіт по вивченню можливостей ОКТ переднього відрізка ока в оцінці стану зони антиглаукомних операцій [18-20]. Оцінювалися можливості ОКТ в дослідженні зони операції після імплантації шунтових [21] і колагенових дренажів [17].
Таким чином, за даними літератури, ОКТ переднього відрізка ока є інформативним і безпечним методом оцінки морфофункціонального стану зони антиглаукомних операції, дозволяє візуалізувати всі структури зони операції, оцінити їх морфометричні характеристики і оптичну щільність тканин. Безконтактність методу дає можливість досліджувати зону операції з самих ранніх строків після втручання, що дозволяє виявити прогностичні ознаки ефективності втручання. Висока роздільна здатність дозволяє візуалізувати детальну будову фільтраційної подушки і правильно оцінити функціональні можливості зони операції. Проведені дослідження показали можливість локалізувати рівень ретенції внутрішньоочної рідини на різних рівнях зони операції і визначити причину підвищення офтальмотонуса. Це дає клініцисту цінну інформацію для визначення подальшої тактики лікування при відсутності нормалізації внутрішньоочного тиску після хірургічних антиглаукомних операцій.
МНТК «Мікрохірургія ока» ім. акад. С.Н. Федорова "МОЗ РФ, м.Москва
Тахчиди Олена Хрістовна - кандидат медичних наук, завідувачка відділенням диспансеризації та лікування глаукоми
4. Fercher A.F. Mengedoht K. Werner W. Eye-length measurement by interferometry with partially coherent light // Optics Letters. - 1988. - № 13. - Р. 1867-69.
15. Kronfeld F.C. The chemical demonstration of transconjunctival passage of aqueous after antiglaucomatous operations // Am J Ophthalmol. - 1952. - № 35. - Р. 38-45.