Опорно-руховий апарат апарат складається з кісток, м'язів, зв'язок, сухожиль, хрящів, суглобів і суглобових капсул і призначений для забезпечення зміни положення тіла і пересування в просторі. Кістки і їх з'єднання складають пасивну частину опорно-рухового апарату, а м'язи - його активну частину.
Опорно-руховий апарат у дітей
До моменту народження дитини процес осифікації повністю не завершений. Діафізи трубчастих кісток представлені кістковою тканиною, а переважна більшість епіфізів, все губчасті кістки кисті та частина трубчастих кісток стопи складаються з хрящової тканини. Точки окостеніння в епіфізах починають з'являтися тільки на останньому місяці внутрішньоутробного розвитку і до народження намічаються в тілах і дугах хребців, епіфізах стегнових і великогомілкової кісток, а також п'яткових, таранних і кубовидної кістках. Точки окостеніння в епіфізах інших кісток з'являються вже після народження протягом перших 5-15 років, причому послідовність їх появи досить постійна. Сукупність наявних у дитини ядер окостеніння являє важливу характеристику рівня його біологічного розвитку і носить назву "кістковий вік".
Розвиток кісткової системи у дітей
Після народження дитини кістки інтенсивно ростуть, опорно-руховий апарат розвивається. Зростання кісток в довжину відбувається завдяки наявності епіфізарного хряща (невеликого прошарку хрящової тканини між костеніє епіфізом і діафізом). Периферичний край цього хряща на поверхні кістки називають епіфізарно лінією. Епіфізарний хрящ виконує Кісткоутворюючі функцію до досягнення кісткою її остаточних розмірів (18-25 років). В подальшому він заміщається кістковою тканиною і зростається з епіфізом. Ріст кістки в товщину відбувається за рахунок окістя, у внутрішньому шарі якої молоді кісткові клітки формують кісткову пластинку (періостальний спосіб утворення кісткової тканини).
Кісткова тканина новонароджених має порізно грубоволокнисті сітчасте (пучкове) будова. Кісткові пластинки нечисленні, розташовуються неправильно. Гаверсови канали виглядають невпорядкований розкиданими порожнинами. Обсяги внутрішньокісткових просторів невеликі і формуються з віком. У міру зростання опорно-рухового апарату відбувається багаторазова перебудова кістки із заміною до 3-4 років волокнистої сітчастої структури на пластинчасту, з вторинними гаверсових структурами.
Формування кісткової системи у дитини
Перебудова кісткової тканини у дітей відбувається більш інтенсивно. Так, протягом першого року життя перемоделіруется 50-70% кісткової тканини, а у дорослих за рік - усього 5%.
Поверхні кісток у дітей порівняно рівні. Кісткові виступи формуються по мірі розвитку і активного функціонування м'язів.
Кровопостачання кісткової тканини у дітей більш рясне, ніж у дорослих, за рахунок кількості і великої площі розгалуження діафізарних, добре розвинених метафізарний і епіфізарних артерій. До 2 років у дитини складається єдина система внутрикостного кровообігу. Рясна васкуляризація забезпечує інтенсивний ріст кісткової тканини і швидку регенерацію кісток після переломів. Разом з тим, багате кровопостачання з наявністю добре розвинених, перфоруючих паростковий хрящ епіметафізарних судин створює анатомічні передумови до виникнення у дітей гематогенногоостеомієліту (до 2-3 років життя частіше в епіфізах, а в більш старшому віці - в метафизах). У дітей старше 2 років кількість кровоносних судин в кістках опорно-рухового апарату значно зменшується і знову збільшується лише на час препубертатного і пубертатного прискорення росту.
Особливості розвитку кісткової системи у дітей
Окістя у дітей більш товста, ніж у дорослих, в результаті чого при травмі виникають поднадкостнічние переломи за типом "зеленої гілки". Функціональна активність окістя у дітей суттєво вище, ніж у дорослих, що забезпечує швидкий поперечний зростання кісток.
У внутрішньоутробному періоді і у новонароджених все кістки заповнені червоним кістковим мозком, що містить клітини крові і лімфоїдні елементи і виконують кровотворну і захисну функції. У дорослих червоний кістковий мозок міститься тільки в осередках губчастої речовини плоских, коротких губчастих кісток і епіфізах трубчастих кісток. У костномозговой порожнини діафізів трубчастих кісток перебуває жовтий кістковий мозок, який представляє собою перерождённую строму з жировими включеннями. Найбільш виражені зміни в кістках відбуваються протягом перших 2 років життя, у молодшому шкільному віці і в період статевого дозрівання. Лише до 12 років кістки дитини за зовнішнім будовою і гістологічним особливостям наближаються до таких дорослої людини.
Формування суглобів у дітей
Вікові особливості суглобів у дітей
До моменту народження суставно-зв'язковий апарат анатомічно сформований. У новонароджених вже є всі анатомічні елементи суглобів, однак епіфізи кісток, що зчленовуються складаються з хряща.
Капсули суглобів новонародженого туго натягнуті, а більшість зв'язок відрізняється недостатньою дифференцировкой утворюють їх волокон, що визначає їх велику розтяжність і меншу міцність, ніж у дорослих. Ці особливості визначають можливість підвивихів, наприклад головки променевої і плечової кісток.
Розвиток суглобів найбільш інтенсивно відбувається у віці до 3 років і обумовлено значним збільшенням рухової активності дитини. За період з 3 до 8 років у дітей поступово зростає амплітуда рухів в суглобах, активно триває процес перебудови фіброзної мембрани суглобової капсули і зв'язок, збільшується їх міцність. У віці 6-10 років ускладнюється будова суглобової капсули, збільшується кількість ворсинок і складок синовіальної мембрани, відбувається формування судинних мереж і нервових закінчень синовіальної мембрани. У віці 9-14 років процес перебудови суглобового хряща сповільнюється. Формування суглобових поверхонь, капсули і зв'язок в основному завершується лише до 13-16 років життя.
Інші статті на цю тему: