Фото: Carol and Mike Werner / EAST NEWS
При розсіяному склерозі порушується цілісність оболонок нервових волокон в спинному і головному мозку. Це відбувається через те, що головний компонент цих оболонок - мієлін - атакують і «з'їдають» клітини власної імунної системи людини. Зниження кількості мієліну призводить до того, що через них гірше проходять нервові сигнали, і у хворого поступово, але нерівномірно порушуються всі процеси, керовані центральною нервовою системою. Наприклад, найпомітніший симптом - порушення рухів.
Незважаючи на зрозумілу причину хвороби незрозуміло, що саме викликає руйнування оболонок. Причинно-наслідкових зв'язків розсіяного склерозу з будь-якими іншими станами не виявлено, існують тільки кореляції різних факторів ризику і частоти захворювання.
Самий незвичайний з цих факторів, мабуть, географічне положення. Чим далі від екватора - тим частіше зустрічається розсіяний склероз. Ця тенденція проявилася давно і не пропала після появи нових методів діагностики. Відповідно, у росіян ризик захворіти - один з найвищих в світі. За офіційною статистикою, він більше тільки в Канаді, північній частині США та деяких країнах Балтії.
Фото: Катерина Чеснокова / РІА Новини
Другий і третій фактори ризику - приналежність до європеоїдної раси і стать: жінки хворіють на розсіяний склероз в два рази частіше за чоловіків. Недавнє дослідження в The Journal of Immunology пропонує цього потенційне пояснення. Дослідники виявили, що у самців і самок мишей демиелинизация проходить з різною інтенсивністю, так як в організмі самців більше вроджених лімфоїдних клітин II типу.
Оскільки розсіяний склероз - аутоімунне захворювання, його «підстьобують» інші аутоімунні стану, такі як діабет I типу і запальна хвороба кишечника. Також ймовірність захворіти підвищують часті стреси, неправильне харчування, куріння, несприятлива екологічна обстановка і деякі вірусні інфекції. Правда, погане харчування і стреси - загальні «причини» усіх захворювань неясного походження.
Ще 60 років тому американський невропатолог Джон Куртцке склав список симптомів розсіяного склерозу з 685 пунктів. Однак до сих пір жодного специфічного симптому, властивого тільки цьому захворюванню, не виявлено.
Ймовірно, справа в тому, що демиелинизация (те саме пошкодження мієлінової оболонки нервових волокон) починається у кожного пацієнта в різних областях нервової системи. Якщо уражаються волокна, що йдуть від рухової кори, - страждає робота м'язів. Від зорових горбів середнього мозку - очі перестають рухатися синхронно, виникає офтальмоплегия. Можуть порушитися мова, больова чутливість, настрій.
Демієлінізація аксонів центральної нервової системи
Фото: Siri Mills / EAST NEWS
Демієлінізацію можна виявити за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ). Через те, що обсяг мієліну в якійсь області мозку знижується, змінюється щільність цієї ділянки, і він виділяється в загальній картині томограми. Такий ефект називається радіологічно ізольований синдром (РІС). Як і всі інші симптоми розсіяного склерозу, він може виникати і при інших захворюваннях - наприклад, при пухлинах мозку.
Ще більше ускладнює виявлення хвороби то, що з моменту прояву РІС можуть пройти десятиліття, перш ніж розсіяний склероз почне розвиватися. Але правил знову-таки немає: у деяких пацієнтів він швидко прогресує, а рецидиви хвороби змінюють стадії ремісії.
Відновлювати мієлінізацію волокон в довільних частинах організму вчені ще не вміють, тому головне завдання медиків - затримати прогрес захворювання. Для цього використовують кортикостероїди (зазвичай на ранніх стадіях) і імуномодулятори (противірусні препарати на базі інтерферону бета-1a і подібних діючих речовин).
Конкретний курс лікування залежить від розпоряджень лікаря, але в загальному випадку кортикостероїди як гормони з протизапальною дією знижують запальні реакції при в зоні нової демиелинизации, дозволяючи нормалізувати порушені функції і скорочуючи тривалість загострень.
МРТ-зображення мозку: білі крапки можуть вказувати на розсіяний склероз
Фото: Custom Medical Stock Photo / Global Look
«Сьогодні головне завдання терапії - не допустити розвитку інвалідизації. Сучасні лікарі навчилися добре боротися із запаленням. Але проблема боротьби з демиелинизацией і нейродегенерации залишається невирішеною », - пояснює« Ленте.ру »віце-президент по RD, міжнародного розвитку бізнесу компанії BIOCAD Роман Іванов.
Надії на прогрес в лікуванні розсіяного склерозу вчені пов'язують з препаратами на основі моноклональних антитіл. Головна особливість таких ліків - цілеспрямований вплив. У порівнянні з традиційними препаратами, моноклональні антитіла вибірково руйнують (блокують) тільки ті клітини (молекули), які є причиною або учасниками патологічних процесів. Вони набагато ефективніше своїх попередників.
Сучасна тенденція - спроба підвищити ефективність терапії розсіяного склерозу за рахунок застосування моноклональних антитіл до інтерлейкіну 17 (ІЛ-17). Цей білок є ключовим протизапальну цитокіном, що грає величезну роль у формуванні аутоімунних захворювань людини.
Фото: Mario Anzuoni / Reuters
Іноді це важко не стільки фізично, скільки психологічно. Через непередбачуваного перебігу хвороби у хворих на розсіяний склероз розвивається синдром вивченої безпорадності, вони втрачають надію на поліпшення і посилюють свій стан. За даними канадських дослідників, кожен шостий пацієнт з діагнозом розсіяний склероз має проблеми з алкоголем, що істотно ускладнює його лікування.
Пацієнт здатний послабити симптоми, хоча це не вплине на перебіг розсіяного склерозу, але підвищить його якість життя. Для цього треба регулярно спостерігатися у лікарів, у віданні яких перебуває «зламався» орган. Наприклад, при проблемах з промовою - звертатися до логопеда, з погіршується зором - до допомоги офтальмолога. Втрачені через розсіяного склерозу функції неможливо повністю відновити, однак людина може значно поліпшити свій стан. Як і в багатьох історіях хвороби, головне - не втрачати самовладання і віри в те, що людина сильніша своєї недуги. І ще - не соромитися просити про допомогу і приймати її.